ASOCIACIÓN ENTRE LA EDAD GESTACIONAL AL NACIMIENTO Y LA TASA DE FILTRADO GLOMERULAR DETERMINADA CON LA FÓRMULA DE SCHWARTZ EN PACIENTES DE 2 A 6 AÑOS DE EDAD

Abstract

RESUMEN Introducción: En los últimos años se ha enfatizado en realizar estudios para determinar la asociación entre el peso bajo al nacimiento y la prematuridad como factor de riesgo para enfermedad renal crónica e hipertensión arterial sistémica, encontrándose que el peso bajo al nacimiento contribuye a disminuir el número de glomérulos en comparación con los pacientes a término y se correlacionó significativamente con la edad gestacional. Objetivo: Determinar la asociación entre la edad gestacional al nacimiento y la tasa de filtrado glomerular determinada con fórmula de Schwartz en pacientes de 2 a 6 años de edad. Materiales y métodos: El HCGJIM en acuerdo con el DIF se realizó pruebas de tamizaje (química sanguínea) a 812 niños de dos a seis años de edad en marzo del 2019. A partir de estos datos se realizó un estudio de casos y controles pareado por edad, para evaluar la edad gestacional como factor asociado alteración de la TFG, mediante fórmula de Schwartz. Resultados: se identificaron 291 pacientes con tasa de filtrado glomerular anormal, fueron de género masculino el 50.2% (n. 146) y femenino el 49.8% (n. 145); la mediana de edad de los pacientes fue de 4.4 años (Máxima 6.20, mínima 2.00, Rango 4.19); en estos, nueve (3.1%) presentaron TFG < a 90 ml/min/1.73 m²sc y el resto (96.9%) TFG > 175 ml/min/1.73 m²sc. La mediana de creatinina en los casos fue de 0.30 mg/dL (mínimo 0.13, máximo 0.72, rango 0.59) y la mediana de la TFG fue de 190.67 ml/min/1.73 m²sc (mínima 76, máximo 398, rango 321). De los antecedentes indagados se registró que 7.6% (n. 22) tuvieron antecedente familiar de ERC, el 3.8% (n. 11) fueron prematuros, el 4.5% (n. 13) presentaron peso menor a 2500 gramos al nacer y refirieron antecedente de infección de vías urinarias el 3.8% (n. 11). Al realizar la estimación de riesgos para los pares de casos y controles se observó que el antecedente de prematuridad (P 0.88), el antecedente familiar de enfermedad renal crónica (P 0.42), el peso al nacer < 2500 gramos (P 0.23) y la talla baja (P 0.10) no se asociaron a mayor riesgo de TFG anormal en pacientes preescolares. (Tabla 2) Los mismos factores fueron analizados para identificar su asociación con TFG < 90 ml/min/1.73 m²sc o TFG > 175 ml/min/1.73 m²sc y no se identificaron asociaciones Conclusiones: El antecedente de prematuridad, el antecedente familiar de enfermedad renal crónica, el peso al nacer < 2500 gramos y la talla baja no se asoció a mayor riesgo de TFG anormal en pacientes preescolares. Se identificó una tendencia de menor creatinina sérica a menor edad gestacional, con elevación de la tasa de filtrado glomerular, por el método de determinación de creatinina colorimétrico.