Utilidad del Índice de Angina Renal para predecir el desarrollo de Lesión Renal Aguda en él Paciente Crítico

Abstract

Introducción: Los biomarcadores de enfermedades requieren un contexto clínico apropiado para ser utilizados con eficacia. La combinación de factores de riesgo clínicos, además de pequeños cambios en la creatinina sérica, se ha propuesto para mejorar la evaluación de lesión renal aguda (LRA). Esta noción fue desarrollada para identificar el riesgo de LRA al inicio del curso clínico de un paciente. La propuesta es evaluar el rendimiento de este enfoque de combinación. Objetivo: Objetivo Principal fue determinar si él Índice de Agina Renal (IAR) permite predecir el desarrollo de LRA en pacientes gravemente enfermos durante los primeros 5 días de estancia en la unidad de cuidados intensivos. Como objetivos secundarios sé tomaron el inicio de terapia renal sustitutiva, los días de estancia en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y la mortalidad en la UCI. Métodos: Se llevó a cabo un estudio analítico de tipo observacional prospectivo de cohorte. Realizado en él servicio de terapia intensivos del Hospital Civil de Guadalajara “Fray Antonio Alcalde él cual es un hospital público de alta especialidad. El universo sé constituido de los pacientes ingresados durante el periodo 01 abril al 31 de agosto 2018, sé considero una muestra no probabilística por conveniencia. Los pacientes se incluyeron por orden de ingreso a la UCI, los datos sé recopilaron en una hoja de recolección de datos para cada paciente. Criterios de inclusión todos los pacientes que ingresen al unidad de cuidados intensivos con, función renal previa normal determinad por creatinina sérica 65 años, Diabetes mellitus, Insuficiencia cardiaca congestiva, Enfermedad renal crónica. Factores de riesgo menores: Hipertensión arterial sistémica, Obesidad mórbida, Cirrosis, Enfermedad cerebro vascular, Cáncer. Factores de riesgos agudos: Hipotensión, Alto riesgo quirúrgico, exposición a nefrotóxicos, Sepsis, y equivalentes de angina renal: Oliguria, Elevación de creatinina sérica, Sobre carga hídrica. Se clasificaron a los pacientes en tres niveles de riesgo (HT) de acuerdo a la presencia de factores de riesgo para desarrollo LRA, sé considero un riesgo muy alto a pacientes con choque séptico, o pacientes que reciben vasopresores y ventilación mecánica. Alto riesgo: Paciente que presentan una de las siguientes combinaciones: 1 factor de riesgo agudo + 1 factores de de riesgo mayor, ó 1 factor de riesgo agudo + 2 factores de riesgo menores, ó 2 factores de riesgo agudo. Riesgo moderado: Paciente que presentan una de las siguientes combinaciones: 1 factor de riesgo mayor ó 1 factor de riesgo de riesgo agudo (no ambos), ó Múltiples factores de riesgo menores sin factores de riesgo agudos. 7 Resultados: En el presente estudio de investigación se incluyeron un total de 35 pacientes. Se observó una mediana de edad de 30 años, predominio del género masculino con 57.1% de la población a expensas de una población quirúrgica (91.4%), se clasifico a los participantes según su riesgo de desarrollo de lesión renal aguda, contando con una predominio de un riesgo muy alto (48.6%), de estos el 8.6% de los participantes presentaron LRA KDIGO 1, ninguno de ellos requirió tratamiento de sustitución renal. Valor predictivo negativo del IAR fue de 100% y el valor predictivo positivo 23.5%. Se observó una mediana de 10 días de estancia hospitalaria en él servicio de terapia intensiva, Se observó una mortalidad del 20% en la población incluida. Conclusiones: A pesar de la limitación por él número de pacientes y él número de evento de lesión renal aguda, sé constata su alto valor predictivo negativo concluyendo qué los pacientes que no cumplen angina renal no deben tener evaluación de biomarcadores, ya que su riesgo de desarrollar IRA es extremadamente bajo. Se requieren estudios adicionales para confirmar estos hallazgos preliminares.