EVALUACION DE LA FRECUENCIA DE TROMBOSIS Y BIOMARCADORES HEMOSTATICOS EN PACIENTES CON CANCER

Abstract

Las neoplasias son un grupo de enfermedades generadas por alteraciones en los mecanismos de crecimiento, diferenciación y muerte celular. tienen importancia clínica y epidemiológica por su incidencia y mortalidad. La diversidad clínica y biológica de los cánceres depende principalmente del origen celular y su diferenciación, estos cambios son la expresión de alteraciones moleculares que generan un panorama complejo de perfiles clínicos, bioquímicos y morfológicos. El cáncer está asociado a un estado hipercoagulable y sólo algunos pacientes desarrollaran un evento trombótico. Existen múltiples factores que influyen sobre la incidencia de trombosis como son: enfermedad avanzada, presencia de un catéter central, quimioterapia, tipo de neoplasia, cirugía, entre otros. Los elementos biológicos relacionados a este estado hipercoagulable son: anormalidades de la pared vascular, del flujo sanguíneo y componentes sanguíneos (factor tisular, trombina); activación de la hemostasia y factores de crecimiento celular. Las células tumorales perpetúan este estado por la liberación de factor tisular, procoagulante de cáncer, citocinas proinflamatorias, factores de crecimiento, activación células, que generan mecanismos biológicos como activación de la coagulación inflamación, trombosis, crecimiento tumoral, migración angiogénesis y metástasis tumoral; estos mecanismo se encuentran relacionados a la respuesta al tratamiento, progresión y supervivencia de los pacientes. El estudio de la actividad de la coagulación en casos con sospecha de enfermedad trombótica se realiza de manera convencional con la prueba de dímero D que explora la fase fibrinolítica de la coagulación. Esta prueba es rutinaria para el estudio de trombosis venosa profunda y tromboembolia pulmonar. Se plantea evaluar en estos pacientes la presencia de factores asociado a trombosis o estado hipercoagulable. la frecuencia de trombosis, determinar el impacto clínico, así como conocer el perfil de biomarcadores relacionados a la activación biológica del sistema de coagulación y correlacionar la positividad de negatividad de estos con el desenlace clínico. Es conveniente en nuestra población profundizar en el estudio de los factores relacionadas a trombosis presentes a insistir en la adecuada estratificación del riesgo de trombosis que permita de manera certera proponer medidas profilácticas en forma primaria y secundaria. Objetivo: Determinar la frecuencia de trombosis y niveles séricos de biomarcadores hemostáticos en pacientes con cáncer de mama, pulmón y colon. Materia y Métodos: Estudio de cohorte, prospectivo. Se inclurán pacientes con cáncer de mama, pulmón y colon, de novo, que se atienden en el servicio de oncología medica de la UMAE H. Especialidades del CMNO IMSS, que se reciben de manera consecutiva. Se registrará su información clínico-demográfica y bajo consentimiento informado se incluirán en el presente trabajo. Se tomaran muestras sanguíneas para determinar niveles séricos de biomarcadores hemostátios como son: Dímero D, fibrinógenos, tiempos de coagulación TP y TTPa, proteína C, S y antitrombina III.