“FACTORES ASOCIADOS A MORTALIDAD EN PACIENTES CON OCLUSIÓN INTESTINAL EN EL SERVICIO DE URGENCIAS DEL HOSPITAL GENERAL REGIONAL 46”

Abstract

Título: Factores asociados a mortalidad en pacientes con oclusión intestinal en el servicio de urgencias del Hospital General Regional 46. Antecedentes: La oclusión intestinal es una patología común en los servicios de urgencias, esta es responsable del 20% de las intervenciones quirúrgicas por un problema de abdomen agudo. Con el incremento de las cirugías electivas a nivel abdomino-pélvicas más del 60% de las oclusiones intestinales en el adulto son debidas a adherencias posquirúrgicas seguidas de hernias y tumoraciones. Se calcula que alrededor de un 15 a 35% de los pacientes atendidos requerirán ingreso hospitalario por este motivo, y que en un 2-5% será necesaria una intervención quirúrgica, ya sea por mala evolución con tratamiento conservador o por la existencia de una oclusión completa con sospecha de isquemia intestinal. Esta patología se ha vuelto cada vez más común en nuestro servicio, observando un sinfín de complicaciones, que en ocasiones llevan a la muerte del paciente, debido a esto es fundamental determinar los factores que incrementan la mortalidad para de esta manera prevenir o intervenir de manera oportuna para disminuir las complicaciones y la mortalidad en estos pacientes. Objetivo: Identificar los factores asociados a mortalidad en pacientes con oclusión intestinal en el servicio de urgencias del Hospital General Regional 46. Material y métodos: Diseño del estudio: analítico observacional. Se realizo un estudio de casos y controles en donde los casos fueron aquellos sujetos que presentaron muerte por oclusión intestinal y los controles fueron aquellos sujetos con oclusión intestinal, pero que sobrevivieron al alta hospitalaria de enero del 2017 a diciembre del 2018. Los pacientes se buscaron haciendo una revisión de los censos del servicio de urgencias identificando aquellos con diagnóstico de oclusión intestinal como causa de hospitalización, del censo se tomó el nombre para la asignación de folio que garantizo en todo momento la confidencialidad de los pacientes, al final de la búsqueda se obtuvieron 14 pacientes para los casos y 185 pacientes para los controles en los cuales se buscaron las variables de interés. Análisis estadístico: El análisis de las variables se llevó a cabo con el programa Excel 2018, se realizó un análisis descriptivo de la población con medidas de tendencia central como promedio, mediana; de dispersión como rango y desviación estándar. En la etapa inferencial utilizamos medidas estadísticas como chi cuadrada para variables cualitativas y T de Student para variables cuantitativas considerando una distribución paramétrica de los datos, con cálculo de razón de momios (OR) para cuantificar asociaciones encontradas. Se tomo como significativo un valor de p menor o igual a 0.05. Experiencia del grupo: El investigador principal es médico adscrito del servicio de urgencias del HGR 46, con la experiencia en técnicas didácticas y de investigacion. La alumna tesista es residente de medicina de urgencias con experiencia acumulada durante su desarrollo en la detección y manejo de este tipo de pacientes. Resultados: Durante enero 2018 a diciembre 2018 se encontró un total de 199 pacientes con el diagnostico de oclusión intestinal, Se obtuvieron 14 casos y 185 controles. En el grupo de los casos se encontró 5 hombres (35.71%) y 9 mujeres (64.28%); mientras que en el grupo de los controles se encontró 85 hombres (45.94%) y 100 mujeres (54.05%). La edad promedio en los casos fue de 66 ± 11.3 años, mientras que en los controles fue de 59.74 ± 14.1 años Las comorbilidades más frecuentes en los casos fueron los clasificados como otros (CUCI, enfermedad diverticular, hipotiroidismo, etc.) con 6 (42.45%) pacientes, mientras que las más frecuentes en el grupo control fue hipertensión arterial 75 (40.54%) y diabetes mellitus 50 (27.02%), a que obtuvo significancia estadística para mortalidad fue cardiopatía (p ≤0.05).