Seguimiento de Pacientes con Infección Egresados de la UCI del Hospital Civil de Guadalajara Fray Antonio Alcalde

Abstract

Antecedentes: La mitad de los pacientes tratados en unidades de cuidados intensivos en todo el mundo tienen infecciones y más de dos de cada tres reciben antibióticos. Conocer el perfil clínico-epidemiológico de las infecciones y el perfil de las infecciones es fundamental para dirigir las sospechas diagnósticas y dirigir apropiadamente la antibiótico-terapia empírica. Objetivo: Describir el perfil clínico-epidemiológico y la evolución de pacientes con Infección Egresados de la UCI del Hospital Civil de Guadalajara Fray Antonio Alcalde. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, transversal, descriptivo, a partir de los casos de pacientes adultos que ingresaron a la UCI del Hospital Civil de Guadalajara Fray Antonio Alcalde en el periodo Julio de 2018 a Marzo de 2019 y presentaron infección durante su estancia. A partir de la base de datos del servicio se obtuvo la siguiente información: edad, sexo, comorbilidades, servicio de procedencia, días de estancia en sala, diagnóstico de ingreso a UCI, factores de riesgo para infección, diagnóstico infeccioso, número de infecciones en sala, sitio del cultivo, tasa de cultivos positivos, género del patógeno, patógenos específico, perfil Gram, desenlace de la infección, desenlace del paciente. Tras la captura de la información se realizó un análisis estadístico en SPSS v. 22 consistente en estadística descriptiva e inferencial. Resultados: Se incluyeron 194 pacientes que fueron ingresados a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de edad promedio 36.5±16.8 años, el 56.7% fueron masculinos y el 43.3% femeninos. Los servicios de procedencia de los pacientes Página. 8 mas comunes fueron Neurocirugía (35.1%), Cirugía médico-legal (13.9%) y Obstetricia (11.9%). La estancia en salas previo al ingreso a UCI fue de 17.6±21.2 días y la estancia media en UCI fue de 7.0±6.6 días. La frecuencia de factores de riesgo para infección fue elevada. Se realizaron 362 cultivos a los pacientes encontrando que los patógenos responsables fueron Gram negativos en el 76.5%, Gram positivos el 17.4% y levaduras en 6.1% de los casos. Los patógenos infecciosos mas comunes fueron: Acinetobacter baumannii (24.3%), Klebsiella pneumoniae (13.8%), Pseudomonas aeruginosa (10.5%), E. coli (9.1%) y Staphylococcus epidermidis y aureus (10.4%). En el 89.9% de los casos se resolvió el cuadro infeccioso y en el 10.1% restantes hubo fracaso terapéutico. El 9.3% de los pacientes fallecieron y el 90.7% egresaron. El 3.6% reingresaron a UCI y el 21.6% requirieron re intervención quirúrgica. Al egreso permanecían en general alteraciones de la hemoglobina, leucocitos, neutrófilos, procalcitonina y la proteína C reactiva. Conclusiones: La mayoría de las infecciones en pacientes de la UCI fueron por Gram negativos, y la mortalidad fue cercana a 10%. El conocimiento de las características clínico-epidemiológicas podría orientar apropiadamente la toma de decisiones diagnósticas y terapéuticas en pacientes que egresan de la UCI. Palabras clave: Perfil clínico, epidemiológico, paciente infectado, UCI.