ALTERACIONES COGNITIVAS EN PACIENTES CON SÍNDROME CLÍNICO DESMIELINIZANTE AISLADO

Abstract

El presente trabajo determina la probable existencia de alteraciones cognitivas tempranas en nuestra población de pacientes del Centro Médico Nacional de Occidente (CMNO), quienes se presentan al servicio de Neurología con un primer evento clínico, sugestivo del lesión desmielinzante del sistema nervioso central (SNC), dicha entidad es conocida como síndrome clínico desmielinizante aislado (CIS). Una de las principales enfermedades desmielinizantes en la esclerosis múltiple (EM), en cuya patología está bien documentado a nivel mundial la alteración en diversas áreas cognitivas. Hay múltiples estudios que avalan deterioro sobre todo en razonamiento abstracto, memoria a largo plazo, atención, velocidad de procesamiento de la información, entre otros. Pacientes con este diagnóstico generalmente cursan con signos y síntomas neurológicos previos aislados que con el tiempo llegan a cumplir criterios de EM. Por esta razón consideramos pertinente escudriñar si al momento del primer evento clínico sugestivo de desmielinización ya existe cierto grado de deterioro cognitivo (DC) en nuestra población, o si este se va confabulando posteriormente. Existe pocos estudios que analicen a fondo el deterioro cognitivo en pacie3ntes con CIS, y los que hay, generalmente se basan en esclerosis múltiple y de manera secundaria o con mejor importancia las alteraciones en pacientes con síndorme clínico desmieliniante aislado. Con ello se ha logrado dilucidad que las alteraciones cognitivas en pacientes con CIS son muy similares a la de los pacientes con EM. En México, de acuerdo a nuestro conocimiento, no hay reportes al respecto, por tal motivo esta tesis analiza los primero datos en nuestro país, mediente pruebas neuropsicológicas validadas para las diferentes áreas cognitivas que se han visto afectadas en estos pacientes de acuerdo a la literatura internacional. Generalmente, todas las personas tenemos una disminución normal del volumen cerebral a mayor edad, sin embargo, en personas con EM, hay estudios contundentes que el porcentaje de atrofia cerebral es más acelerado que la población general y por tanto se relaciona con mayor deterioro cognitivo. Con lo anterior reuniremos a pacientes de nuestro servicio de Neurología con diagnóstico de síndrome clínico desmielinizante aislado y realizaremos pruebas neuropsicológicas, para lograr dilucidad cuáles son las áreas cognitivas más afectadas. Esto nos permitirá brindar más apoyo desde el punto de vista neuropsicológico y estimular al paciente para realizar ejercicios mentales y evitar la evolución rápida del DC, que hay en patologías como la EM.