HALLAZGOS EN EL CONTEO CELULAR DEL LAVADO BRONQUIOLO ALVEOLAR PRE Y POST TERMOPLASTÍA BRONQUIAL EN PACIENTES CON ASMA SEVERA TRATADOS EN CMNO

Abstract

Antecedentes: El asma es una enfermedad respiratoria crónica caracterizada por síntomas respiratorios, así como una variabilidad en el flujo aéreo espiratorio, misma que se estima afecta al 1- 18% de la población general, de los cuales el asma grave representa el 5- 10%; el tratamiento del asma se enfoca en reducir la inflamación con corticoides inhalados, relajación del músculo liso bronquial, minimizar la exposición a desencadenantes, modificar la respuesta alérgica y control de comorbilidades, en la actualidad se prefiere el enfoque en endotipos y fenotipos de la enfermedad, mediante los cuales es posible tener nuevas herramientas terapéuticas como la terapia dirigida, como lo son los anti IL-4, anti IL- 5, Anti- IL- 13, Anti- IgE, entre otros. El lavado bronquioloalveolar (LBA) es una herramienta diagnóstica utilizada como parte del abordaje en diversas patologías, que permite analizar las características celulares del mismo. La Termoplastía Bronquial es una técnica que consiste en la ablación por radiofrecuencia del músculo liso bronquial mediante Fibrobroncoscopía, la cual tiene como objetivo la reducción de volumen de la musculatura lisa bronquial. Se ha reportado en la literatura que no existen diferencias en el LBA en aquellos pacientes sometidos a TB, sin embargo en nuestro medio no existe referencia acerca de esta terapia en nuestra población. Objetivo General: Analizar las características del recuento celular del LBA pre y post termoplastía bronquial en pacientes con asma severa tratados en CMNO de agosto 2017 a octubre 2019. Objetivos Específicos: Listar los diversos tipos celulares reportadas por Patología de las muestras obtenidas en el LBA de los pacientes con asma severa previo a la Termoplastía Bronquial en CMNO de agosto 2017 a octubre 2019. Listar los diversos tipos celulares reportadas por Patología de las muestras obtenidas en el LBA de los pacientes con asma severa previo a la Termoplastía Bronquial en CMNO de agosto 2017 a octubre 2019. Listar la proporción de los diversos tipos celulares reportadas por Patología de las muestras obtenidas en el LBA de los pacientes con asma severa posterior a la Termoplastía Bronquial en CMNO de agosto 2017 a octubre 2019. Listar la proporción de los diversos tipos celulares reportadas por Patología de las muestras obtenidas en el LBA de los pacientes con asma severa posterior a la Termoplastía Bronquial en CMNO de agosto 2017 a octubre 2019. Describir en los pacientes con asma severa tratados con Termoplastía Bronquial en CMNO de agosto 2017 a octubre 2019 los factores de exposición a tabaquismo, biomasa y aves. Metodología: Estudio de cohorte ambispectiva de pacientes con diagnóstico de asma, tratados con Termoplastía Bronquial, que cumplieran con los criterios de inclusión, en el periodo comprendido desde 1 Agosto 2017 al 31 octubre 2019, en un centro de referencia de tercer nivel. Para el análisis de los datos se empleó estadística descriptiva, para datos cuantitativos con medias y desviación estándar y medianas e intervalos 25/75 según su distribución. Para datos cualitativos con frecuencias y porcentajes. Se compararón medianas con intervalo 25/75 de celularidad antes y después de la termoplastía bronquial con U de Mann Whitney. Los datos fueron procesados por medio del programa estadístico STATA v8. Resultados En el presente estudio se incluyeron un total de 11 pacientes, dentro de las características generales de la población, encontramos una edad promedio de 52.2 años SD 7.22, una mediana de edad de 55 años (45/57), de los cuales 7(63.6%) fueron mujeres, solo 1(9.09%) con historial de tabaquismo significativo, 3(27.27%) exposición a biomasa y 3 (27.27%) exposición a aves, correspondiente a los hallazgos en eosinófilos séricos, se expresan en medianas e intervalos 25/75, con un conteo absoluto preTB de 260cel/mcl (10/350) y posTB de 50cel/mcl (10/210), se encontraron dentro de las características basales macrófagos de84.5%(75/93), Eosinófilos 3.6%(1/6), Linfocitos 8.3% (4/12), Neutrófilos 2% (0.9/5), los hallazgos en el LBA postTB se encontraron macrófagos de 87% (74/94), Eosinófilos 3.6% (1/10), Linfocitos 5.5% (2.7/9.9) y Neutrófilos 2% (0.9/5), se compararon usando la prueba de U Mann- Whitney, donde no se observaron cambios estadísticamente significativos para las variables estudiadas. Análisis y Discusión No hubo diferencia estadísticamente significativa en el conteo celular pre y post termoplastía bronquial, actualmente es controversial el impacto de la Termoplastía Bronquial en el diferencial celular del LBA, por lo que se necesitan futuros estudios para determinar dicho cambio.