Perfil clínico y demográfico de los pacientes pediátricos con diagnóstico de encefalitis anti NMDAR atendidos en el hospital civil Fray Antonio Alcalde

Abstract

La encefalitis anti NMDAr es una enfermedad autoinmune del sistema nervioso central que se ha convertido en el tipo de encefalitis más común a nivel mundial, consta de un síndrome compuesto de síntomas psiquiátricos, movimientos anormales, alteraciones de la conciencia, crisis epilépticas y en ocasiones trastornos del sueño y alteraciones autonómicas. El objetivo es determinar el perfil demográfico y clínico de pacientes pediátricos mexicanos con este tipo de enfermedad atendidos en el Hospital Civil de Guadalajara Fray Antonio Alcalde. Se realizó un estudio descriptivo, transversal, retrospectivo, no probabilístico del periodo comprendido entre enero 2015 a agosto 2019 que incluyo pacientes con una mínima de edad de 1 mes y máxima de 18 años admitidos al servicio de Neurología Pediátrica con el diagnóstico de Encefalitis anti NMDAr. Se incluyeron 22 expedientes con el diagnóstico de encefalitis anti NMDAr, se obtuvo una incidencia de 1.42% o 14.2 por cada 1000 ingresos al servicio. El sexo femenino se encontró afectado con mayor frecuencia, la mediana de edad fue de 8 años, con un mínimo de 3 y un máximo de 18 años. Se observaron síntomas prodrómicos en el 59.1% y síntomas psiquiátricos en 95.4% de los casos en los que destacan ansiedad, agresividad y alucinaciones visuales y auditivas. La disartria fue la alteración más frecuente de las funciones mentales superiores, por lo que una intervención temprana debe ser el objetivo primario de tratamiento para evitar las secuelas cognitivas. En 63.6% de los casos se presentaron alteraciones del sueño, 59.1% movimientos anormales caracterizados por discinecias orobucolinguales y en menor número se encontraron crisis epilépticas en 12 pacientes. Las manifestaciones atípicas estuvieron representadas por síndrome monosintomático y síndrome cerebeloso, el 100% de los pacientes recibió tratamiento de primera o segunda línea. Concluimos que al contar con la descripción del perfil demográfico y clínico de los pacientes mexicanos con Encefalitis anti NMDAr ayudara a los médicos de primer contacto a identificar el síndrome, derivar a tiempo y recibir un tratamiento temprano y especifico por un equipo multidisciplinario, de esta manera disminuyendo la tasa de secuelas a corto y largo plazo y mejorando la calidad de vida de estos pacientes.