Estudio comparativo de la efectividad anestésica de bloqueo del nervio dentario inferior combinada con una infiltración intraseptal de Articaína en pacientes con pulpitis irreversible sintomática de molares inferiores

Abstract

El bloqueo del nervio alveolar inferior (BNAI) es la técnica de anestesia regional de elección en el tratamiento de los molares inferiores, aunque en los casos de pulpitis irreversible sintomática no siempre proporciona un efecto anestésico satisfactorio para los pacientes (1-4). El uso de Lidocaína al 2% o soluciones de Articaína al 4% (4) en el BNAI ha tenido éxito escaso, por lo que muchos estudios han tratado de identificar medidas alternativas (6-9) para mejorar la tasa de éxito en la efectividad anestésica. Las técnicas anestésicas intraósea (AIO) e intraligamentaria (AIL) son técnicas complementarias que logran mayor éxito que la sola aplicación del BNAI para los pacientes diagnosticados con pulpitis irreversible. Con el uso de éstas técnicas complementarias en dientes posteriores mandibulares con pulpitis irreversible se aumenta el éxito anestésico utilizando Mepivacaina al 3% (10). Objetivo: Este estudio comparó la eficacia del anestésico local mepivacaina utilizando la técnica mandibular con una técnica complementaria de anestesia intraseptal (AI) de Articaína con vasoconstrictor versus la eficacia del anestésico local mepivacaína utilizando técnica troncular de molares inferiores en pacientes con pulpitis irreversible sintomática. Métodos: se realizó un ensayo clínico aleatorizado a doble ciego en la clínica de Especialidad de Endodoncia de la Universidad de Guadalajara, en 34 pacientes adultos que se presentaron a consulta en la clínica de Endodoncia por padecer dolor dental agudo. Se incluyeron pacientes mayores de 12 y menores de 65 años, con buen estado general de salud, que presentaron molares inferiores con diagnóstico de pulpitis irreversible sintomática (criterios de la Asociación Americana de Endodoncia), determinado por la historia clínica. Todos los pacientes recibieron 1.8 ml de Clorhidrato de Mepivacaina-Epinefrina (Scandonest 2%Special, Septodont) mediante una inyección BNAI, con una aguja 27G- unida a una jeringa de aspiración estándar. A los 8 minutos, después del BNAI, se registró la sensación pulpar de la pieza con el vitalómetro eléctrico (Elements Diagnostic Unit and Apex Locator TM). Se aplicó  pasta dental en la punta de la sonda, que se colocó en el tercio medio de la superficie bucal del diente a tratar. Asimismo, se registró la respuesta del diente contralateral.