COMPLICACIONES DEL ABORDAJE TRANSESFENOIDAL PARA RESECCIÓN DE MACROADENOMAS HIPOFISARIOS

Abstract

Introducción: El adenoma hipofisario es el tercer tumor cerebral más común, el tratamiento se divide en dos modalidades dependiendo el tamaño y las manifestaciones clínicas que presenta. El tratamiento quirúrgico propuesto desde hace más de 100 años es la resección mediante abordajes transesfenoidales, con el desarrollo de la cirugía endoscópica se han desarrollado multiples variantes que lo han llevado a considerarse de elección para el manejo de esta patología. Objetivo: Describir las complicaciones del abordaje transesfenoidal para resección de macroadenomas hipofisarios. Material y métodos: Estudio ambiespectivo de cohorte en el cual se incluyeron 20 pacientes con diagnóstico de macroadenoma hipofisario que fueron intervenidos mediante abordajes transesfenoidales en el Hospital Regional Valentín Gómez Farías del 2014 al 2018. Durante su estancia hospitalaria se recabaron edad, sexo, campimetría, se tomaron estudios de imagen y se clasificaron los tumores hipofisarios, además se vigilaron las complicaciones postquirúrgicas que presentaron. Resultados: En total se incluyeron 20 pacientes en el estudio, cuya edad promedio fue de 45 años de edad, clasificándose la mayoría en Knosp II y Wilson Hardy II-C. 13 de los participantes del estudio fueron operados bajo visión endoscópica, 4 de ellos presentaron más de una complicación. Las complicaciones más frecuentemente encontradas en el grupo general de pacientes fueron diabetes insípida en 35%, perforación septal 20%, sinequia turbinoseptal en 15%, fistula de liquido cefalorraquídeo 15%, evento vascular cerebral, lesión vascular, meningitis, neumoencefalo, y contusión hemorrágica en 5%, ocurrió un deceso. 69.2% de los pacientes de endoscopia presentaron mejoría visual y 28.6% de los operados vía microscópica. Conclusiones: El abordaje transesfenoidal es considerado de elección actualmente para la resección de adenomas hipofisarios, la experiencia en cirugía endoscópica es clave por la probabilidad de lesión a estructuras importantes. Es necesario realizar más estudios que acerca de las complicaciones nasales que se presentan de manera frecuente en estos pacientes. En el hospital los pacientes que presentaron mayor numero de complicaciones fueron los pacientes intervenidos mediante abordaje transesfenoidal endoscópico.