PREVALENCIA DE SARCOPENIA EVALUADA POR CRITERIOS EWGSOP2 2018 EN PACIENTES CON DIAGNÓSTICO DE ARTRITIS REUMATOIDE ACTIVA Y EN REMISIÓN

Abstract

La sarcopenia es una condición sistémica caracterizada por pérdida de la masa y fuerza muscular dado por el envejecimiento, que a su vez condiciona resultados adversos a largo plazo. Inicialmente fue descrita en ancianos asociada al envejecimiento (sarcopenia primaria). Sin embargo, también está presente en otros contextos clínicos (sarcopenia secundaria), reconociendo múltiples mecanismos fisiopatogénicos: actividad inflamatoria (incremento de los niveles de citocinas proinflamatorias), desnutrición (hipoproteinemia, deficiencia de vitamina D), cambios hormonales, estrés oxidativo y alteraciones en la actividad física, principalmente. Se ha observado que en artritis reumatoide (AR) la sarcopenia tiene relación con un incremento de la actividad inflamatoria, mayor número de articulaciones dolorosas, incremento en la discapacidad funcional y presencia de erosiones óseas. En general la sarcopenia es indicador de mala salud en la población general y aún más relevante en población con enfermedades reumatológicas, ya que la pérdida de masa magra causa debilidad, discapacidad y anomalías metabólicas y en pacientes reumatológicos es mayor por lo cual su estudio es de relevancia clínica1, 2, 3. Objetivo: Determinar prevalencia de sarcopenia según criterios EWGSOP2 2018 en pacientes con de artritis reumatoide activa y en remisión. Metodología: Se realizó un estudio de tipo transversal analítico, con muestreo de tipo no probabilístico y casos consecutivos en pacientes de la consulta externa de reumatología con diagnóstico según criterios ACR 2010 de artritis reumatoide, en los cuales se estimará la prevalencia de sarcopenia según criterios EWGSOP2 2018, evaluada mediante DXA, dinamometría y evaluación de condición física. Resultados: Se reclutaron 50 pacientes con diagnóstico de artritis reumatoide, del total de pacientes 45 pertenecen al género femenino (90.0%). Para la clasificación de la actividad de la enfermedad, se hizo uso de la escala DAS28-PCR para identificar a los pacientes con actividad y en remisión sin embargo no tuvo diferencia estadísticamente significativa con respecto a la probabilidad de sarcopenia, todos los pacientes contaban como tratamiento base con metrotexato y la mayoría empleaban un fármaco sintético convencional, la media de duración de la enfermedad fue de 8.2 años y la mayoría presentaba seropositividad para anticuerpos. Asi también cabe hacer notar que vi la mayoría presentaba sobrepeso según el IMC clasificado según OMS. De acuerdo al algoritmo EWGSOP2 2018, de los 50 pacientes con AR, se identificaron nueve pacientes en riesgo de sarcopenia con el cuestionario SARC-F, sin embargo; 34 presentaron masa muscular disminuida, el coeficiente Kappa fue de 0.187, lo cual indica una baja correspondencia entre el cuestionario y la determinación del riesgo por la fuerza muscular disminuida. La fuerza muscular mostró correlaciones negativas con el HAQ-DI y con la prueba de TUG. Al proseguir con el algoritmo EWGSOP2 2018, ningún paciente presentó MME/m2 disminuida, por lo que sólo se logró la clasificación de 35 sujetos con probable sarcopenia. Se evaluaron las variables antropométricas y reumatológicas, se observaron diferencias en la fuerza muscular, la prueba TUG y el HAQ-DI, con tendencia en la PCR pero no en el DAS28-PCR. Conclusiones: En este estudio se pretendió conocer la asociación sarcopenia según los criterios EWSOP2 y pacientes AR, así como su asociación con la actividad de la enfermedad y se determinó que la mayoría de la población estudiada con AR presenta riesgo de sarcopenia idenpendientemente de la actividad de la enfermedad. Asi mismo la utilidad del mismo es implementar una atención y apoyo integral nutricional a fin de evitar que estos pacientes progresen a sarcopenia.