Valoración de la utilidad de la escala preoperatoria de Wibowo para predecir la dificultad de la colecistectomía laparoscópica en pacientes intervenidos de forma electiva en el servicio de Cirugía General del Hospital Civil de Guadalajara “Fray Antonio Alcalde”. Agosto – Diciembre de 2025

Abstract

La colecistectomía laparoscópica es actualmente el procedimiento quirúrgico de elección para el tratamiento de la colelitiasis sintomática y otras patologías benignas de la vesícula biliar. Desde su introducción en la práctica clínica en la década de 1980, ha desplazado progresivamente a la técnica abierta, debido a las ventajas del abordaje por mínima invasión: menor dolor postoperatorio, recuperación más rápida, menor estancia hospitalaria y reducción en la morbilidad quirúrgica (Dubois et al. 1990). No obstante, a pesar de su eficacia y seguridad, la colecistectomía laparoscópica puede variar ampliamente en cuanto a su dificultad técnica, dependiendo de múltiples factores individuales del paciente y del entorno quirúrgico (Giger et al. 2006). En muchos casos, lo que inicialmente parece una cirugía sencilla puede volverse compleja en el transcurso del procedimiento. Esta variabilidad representa un desafío clínico, sobre todo en hospitales escuela, donde es crucial asignar de forma adecuada los casos según el grado de dificultad esperada. Algunos de los factores de riesgo que aumentan la dificultad de la colecistectomía laparoscópica son: la inflamación crónica, adherencias densas, alteraciones anatómicas, obesidad, antecedentes quirúrgicos abdominales, entre otro s (Griffiths et al., 2019). Una colecistectomía difícil condiciona el incremento del tiempo quirúrgico, la necesidad de estrategias quirúrgicas alternativas, la conversión a cirugía abierta y, en casos más severos, la aparición de complicaciones graves como la lesión de la vía biliar. En respuesta a este problema, en los últimos años se han desarrollado diversas escalas clínicas para predecir, antes del procedimiento, la dificultad técnica de la colecistectomía laparoscópica. Una de las más recientes es la escala preoperatoria de Wibowo, diseñada en Indonesia en 2022. Esta herramienta se basa en ocho variables preoperatorias fácilmente obtenibles (como: edad, sexo, índice de masa corporal (IMC), hospitalización previa por colecistitis aguda, presencia de cicatriz abdominal, palpación de vesícula, grosor de la pared vesicular en ecografía y leucocitosis), y asigna un puntaje que nos permite clasificar la probabilidad de una cirugía difícil (Wibowo et al., 2022). La implementación de este tipo de escalas no solo permite al cirujano anticipar escenarios complejos y prepararse de forma adecuada, sino que también mejora la optimización de recursos, la planificación quirúrgica y la toma de decisiones clínicas. En contextos de formación médica, como en el Hospital Civil de Guadalajara “Fray Antonio Alcalde”, su aplicación puede ser de gran utilidad para una mejor selección de los casos, lo que impacta directamente en la seguridad del paciente (Ramírez-Giraldo et al. 2022). No obstante, hasta el momento no se ha documentado formalmente la aplicación de la escala de Wibowo en la población mexicana ni en hospitales del sistema nacional de salud. Por ello, surge la necesidad de evaluar su utilidad y desempeño en un entorno real y con características poblacionales distintas a las de su estudio original. El presente trabajo tiene como objetivo aplicar la escala preoperatoria de Wibowo en pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica electiva en el Hospital Civil de Guadalajara “Fray Antonio Alcalde” y valorar su eficacia para predecir la dificultad técnica del procedimiento.