“FACTORES DE RIESGO DE INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO EN PACIENTES SOMETIDOS A INTERVENCIÓN CORONARIA PERCUTÁNEA CON TRASPLANTE RENAL EN EL HOSPITAL GENERAL REGIONAL No 46 DEL IMSS”

Abstract

1. RESUMEN Título. Factores de riesgo de Infarto Agudo Del Miocardio en pacientes sometidos a intervención coronaria percutánea con trasplante renal en el Hospital General Regional No 46 del IMSS.

Antecedentes. El trasplante renal constituye el tratamiento de elección en la enfermedad renal crónica terminal; no obstante, las complicaciones cardiovasculares representan una de las principales causas de morbimortalidad en esta población. Entre ellas, el infarto agudo de miocardio (IAM) es un evento de baja prevalencia, pero con elevada repercusión clínica y pronóstica. Identificar factores asociados al IAM sometidos a intervención coronaria percutánea en receptores de trasplante renal es fundamental para diseñar estrategias preventivas que contribuyan a mejorar la supervivencia del paciente y del injerto.

Objetivos. El objetivo primario fue identificar factores clínicos, bioquímicos y relacionados con el trasplante renal asociados a la presencia de IAM en pacientes sometidos a intervención coronaria percutánea trasplantados atendidos en el Hospital General Regional No. 46 del IMSS. Como objetivos secundarios se planteó estimar la prevalencia de IAM postrasplante renal en el periodo de estudio y describir la evolución clínica de los pacientes afectados.

Material y métodos. Se diseñó un estudio observacional, analítico, de casos y controles, en el periodo del 1 de junio de 2024 al 1 de junio de 2025. Se incluyeron pacientes con antecedente de trasplante renal atendidos en consulta externa. Se excluyeron pacientes con toxicomanías, así como otras patologías cardiovasculares que elevan el riesgo de infarto. Los casos correspondieron a pacientes con diagnóstico de infarto agudo del miocardio (IAM) que requirieron de intervención coronaria percutánea (ICP) posterior al trasplante renal, y los controles a pacientes trasplantados sin antecedente de IAM. Se revisaron expedientes clínicos y bases de datos institucionales. Se analizaron variables demográficas, comorbilidades, parámetros de laboratorio, características del trasplante, esquema de inmunosupresión y evolución clínica. Para el análisis estadístico se emplearon pruebas de comparación de medias (t de Student o U de Mann–Whitney), comparación de proporciones (Chi² o Exacta de Fisher), cálculo de odds ratio con intervalos de confianza al 95% y se incluyeron los resultados relevantes en regresión logística multivariada. Un valor de p< 0.05 se consideró como significativo. Se empleó paquete estadístico SPSS para Windows para el manejo de datos. Los recursos utilizados fueron el tesiste e investigadores asociados. La información se obtuvo del expediente clínico electrónico.

Resultados. De 1,908 pacientes trasplantados, se identificaron 15 casos de IAM, con una prevalencia global de 0.8%. La edad media fue mayor en casos frente a controles (44.6 ± 12.1 vs. 37.5 ± 8.9 años; p=0.042). El sexo no mostró diferencias significativas. El índice de masa corporal fue mayor en casos (29.7 ± 6.6 vs. 26.7 ± 4.4; p=0.015). La diabetes mellitus postrasplante fue más frecuente en casos (26.7% vs. 8.8%; p=0.050). El uso de betabloqueadores fue mayor en casos (33.3% vs. 2.9%; p=0.001). En los parámetros de laboratorio (creatinina, hemoglobina, perfil lipídico, proteinuria/creatininuria) no se observaron diferencias significativas. Tampoco se identificaron asociaciones con variables propias del trasplante (tiempo postrasplante, tipo de donador, rechazo, niveles de tacrolimus). En el análisis multivariado, los factores de riesgo independientes fueron la edad (OR 1.056; p=0.036) y el IMC (OR 1.168; p=0.028), mientras que el uso de betabloqueadores se comportó como factor protector (OR 0.045; p