CORRELACION DE CULTIVOS POSITIVOS ESTREPTOCOCO BETA HEMOLÍTICO DEL GRUPO B Y RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS EN CULTIVOS VAGINALES Y PERIANALES Y SU CORRELACIÓN CON SEPSIS NEONATAL TEMPRANA DEL HOSPITAL CIVIL ANTIGUO DE GUADALAJARA FRAY ANTONIO ALCALDE EN EL PERIODO DE ENERO 2020 A ENERO 2022.

Abstract

La sepsis continua siendo una de las causas más importantes de morbi-mortalidad entre los recién nacidos. Se define a la sepsis neonatal como un conjunto de manifestaciones clínicas y analíticas de infección dentro de los primeros 28 días de vida, con aislamiento de un patógeno. Según las horas de presentación de los síntomas clínicos se clasifica en: - Sepsis aparición temprana: presencia de síntomas antes de las 72 horas de vida extrauterina. Suele ser secundaria a transmisión de flora genitourinaria o gastrointestinal materna durante el parto ya sea por ascenso del líquido amniótico contaminado o por diseminación hematógena. La colonización de las gestantes por estreptococos del grupo B es un factor de riesgo muy importante. - Sepsis aparición tardía: presencia de síntomas posterior a las 72 horas de vida hasta los 28 días de vida extrauterina. Se debe a transmisión vertical en la que inicialmente habrá una colonización neonatal evolucionando posteriormente a una infección o presentarse de forma horizontal por el contacto con personal de salud, fuentes ambientales o por colocación de procedimientos invasivos por alteración de la piel o mucosas. (4)

Realizar un diagnostico oportuno de sepsis neonatal es complicado debido a la falta de específicidad de los síntomas y a los métodos diagnósticos límitados para la detección temprana para dar inicio al tratamiento, aumentando así el riesgo de complicaciones y a su vez la morbimortalidad, por lo que es de suma importancia considerar aquellos factores de riesgo en la madre que se asocien a la sepsis neonatal, siendo uno de ellos la colonización genital y gastrointestinal por S. agalactiae (SGB), un diplococo gram positivo que se ha asociado fuertemente con la infección intraamniótica, ruptura prematura de membranas pretérmino y el parto pretermino, siendo este un factor importante para el desarrollo de infección bacteriana invasiva, causando en los sobrevivientes una morbilidad significativa tanto a corto como largo plazo en los cuales no se haya otorgado un tratamiento acorde y oportuno. Los factores más significativos que contribuyen a la mayor parte de las muertes neonatales a nivel global son: partos preterminos en 29%, asfixia perinatal 23% y sepsis en el recién nacido en un 25%. En regiones como América Latina, se consider una alta incidencia de sepsis, con cifras que oscilan entre 2.2 y 8.6 casos por cada mil recién nacidos vivos, se menciona que hasta el 49% de las infecciones se presentan en lactantes menores de 1 año de edad presentandose hasta en un 50% de estas durante el periodo neonatal. Dependiendo de la región geográfica, edad gestacional y algunos factores específicos en las poblaciones locales o en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales en caso de que el neonato se encuentre hospitalizado, serán los microorganismos encargados del desarrollo de la sepsis, por lo que el conocimiento de los patógenos más probables en estos sitios que puedan ser los causantes de infección es escencial para asegurar que se provea la terapia antimicrobiana adecuada en lo que se obtiene el resultado concluyente de los cultivos y otras pruebas diagnósticas. En México contamos con escasa información, sin embargo el Instituto Nacional de Perinatología reporta una incidencia de sepsis neonatal de 19/1,000 recién nacidos vivos. En el instituto Nacional de Perinatología el agente patogeno mayormente encontrado ha sido K. pneumoniae compatible con estudios realizados en otras instituciones mexicanas. Sin embargo, el S. agalactiae es en Estados Unidos de America y Europa el patógeno etiológico con mayor incidencia, mientras que en aquellos países en desarrollo los microorganismos gramnegativos siguen siendo los de mayor predominancia. (3)