IMPACTO DE LA PROFILAXIS CON ANTICUERPO MONOCLONAL PARA VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO EN PACIENTES CON DISPLASIA BRONCOPULMONAR EGRESADOS DEL SERVICIO DE NEONATOLOGÍA DEL HOSPITAL GENERAL DE OCCIDENTE EN EL PERIODO DE ENERO DE 2022 A DICIEMBRE DE 2023

Abstract

Introducción: La displasia broncopulmonar es una enfermedad pulmonar crónica que se genera como consecuencia múltiples factores de riesgo que junto con la inmadurez de la vía aérea genera una disminución del crecimiento pulmonar y de los vasos pulmonares, afecta principalmente a neonatos prematuros, esta enfermedad se considera una complicación grave del síndrome de dificultad respiratoria neonatal y sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en recién nacidos con nacimiento prematuro y en aquellos con bajo peso al nacimiento. El palivizumab es un anticuerpo monoclonal humanizado utilizado principalmente para prevenir infecciones graves causadas por el virus respiratorio sincitial en pacientes con enfermedades crónicas, como patologías pulmonares y enfermedades cardíacas congénitas, con su uso se ha encontrado beneficio en la disminución en número de hospitalizaciones y la gravedad de las mismas. Antecedentes: De las principales patologías infecciosas que afectan a la población pediátrica son patologías respiratorias y gastrointestinales. Según la Organización Mundial de la Salud, en niños menores de 5 años se producen cerca 150 millones de casos de neumonía, de estos, se estima que un 70% de los casos es generado por un agente viral. La infección causada por VSR puede generar desde una rinofaringitis hasta neumonías y causar una falla respiratoria, que en pacientes con un daño pulmonar crónico, puede generar un daño más severo e incluso la muerte. Justificación: Al ser el Hospital General de Occidente un hospital de referencia nos encontramos frecuentemente con nacimientos pre término con un aproximado de 500 nacimientos por año, con un alto porcentaje de displasia broncopulmonar, lo que implica una morbilidad aumentada con infecciones respiratorias complicadas a menor edad, cumpliendo con criterios de aplicación de profilaxis con anticuerpo monoclonal. El hospital General de Occidente cuenta con el programa “Maz sueños”, esta investigación busca describir la necesidad de hospitalización en pacientes con displasia broncopulmonar que recibieron con anticuerpo monoclonal contra VSR durante el periodo de enero 2022 a diciembre de 2023. Objetivo: Describir la necesidad de hospitalización en pacientes con displasia broncopulmonar que recibieron con anticuerpo monoclonal contra VSR durante el periodo de enero 2022 a diciembre de 2023. Material y Métodos: Se trata de un estudio Descriptivo Longitudinal Observacional Retrospectivo en donde se tomaron a los pacientes recién nacidos pretérmino nacidos en el Hospital General de Occidente, con diagnóstico de Displasia Broncopulmonar con aplicación de al menos 3 dosis de anticuerpo monoclonal (Palivizumab) en el periodo de 2022 a 2023. Resultados: Para este estudio se obtuvieron un total de 40 pacientes, de los cuales 33 cumplieron con los criterios de inclusión establecidos, en este estudio se encontró que el 87% de la población de nuestro grupo, no han tenido reingresos hospitalarios por dificultad respiratoria. Únicamente 4 pacientes fueron hospitalizados por dificultad respiratoria lo que corresponde al 12% de nuestra población, encontrando resultados del panel viral positivo para Parainfluenza tipo 3 únicamente en uno de ellos. En cuanto al grado de DBP y SDG, se encontró una relación con el número de hospitalizaciones en donde podemos concluir que una menor edad gestacional, tendrán un mayor número de hospitalizaciones, de igual forma que a menor edad gestacional, menor peso y por lo tanto un mayor grado de la enfermedad. Dentro del análisis se encontró que el paciente que requirió de ventilación mecánica invasiva completó 5 dosis de anticuerpo monoclonal terminando su esquema en Enero del 2024 y requiriendo hospitalización en el mes de mayo, mismo con resultado positivo para parainfluenza tipo 3, resaltando que la hospitalización queda fuera de temporalidad de VSR. Dos de los pacientes incluidos en el estudio iniciaron esquema con anticuerpo monoclonal después de su hospitalización, sin requerir hospitalizaciones posteriores a profilaxis. El último paciente que requirió hospitalización contaba con diagnóstico de una enfermedad grado 3 y terminó esquema de profilaxis en Enero, requiriendo de hospitalización un mes posterior, sin embargo pudo ser manejado únicamente con dispositivos de alto flujo, sin contar con panel viral de esta paciente. Por lo que podemos concluir que de los pacientes que requirieron de hospitalización únicamente uno de ellos se encontraba en temporalidad de VSR. Conclusión: El contar con herramientas profilácticas como lo es la aplicación de anticuerpo monoclonal, Palivizumab, toma relevancia el demostrar una disminución considerable en el número de hospitalizaciones y la prevención de infecciones graves de vías respiratorias asociadas a virus sincitial respiratorio.