Evaluación del control de asma por sintomatología y su relación con la función pulmonar por espirometría en niños de 6 a 18 años en el Hospital General de Occidente en el periodo de mayo 2024 a octubre 2024

Abstract

Introducción: El asma es una enfermedad caracterizada por la inflamación crónica de las vías respiratorias con una respuesta bronquial incrementada y una obstrucción del flujo aéreo. Hay un incremento significativo en la prevalencia de asma en la edad pediatrica durante los ultimos años, y es más común en áreas urbanas y en poblaciones minoritarias. El diagnóstico preciso y el monitoreo constante del asma son fundamentales para un manejo adecuado de la enfermedad y para garantizar la estabilidad clínica. Antecedentes: se presenta como un serio desafío para la salud a nivel mundial, estimándose una prevalencia de hasta 300 millones en el mundo. Además, se calcula un promedio de mil muertes diarias. Para diagnosticar asma en los mayores de 6 años se requiere una combinación de una historia clínica detallada, con evaluación de los síntomas y pruebas objetivas de evaluación de la función pulmonar. Planteamiento del problema: En nuestro medio el diagnóstico y seguimiento del asma se realiza únicamente con base a sus características clínicas (tos, sibilancias y dificultad respiratoria), esto principalmente por falta de herramientas para medir de forma objetiva la función pulmonar, como lo es la espirometría. Además, es necesario aplicar de manera estándar una herramienta práctica y validada para medir el grado de control clínico de la enfermedad por sus síntomas. Justificación: Aunque la visita médica es la herramienta principal para evaluar el control del asma a traves del interrogatorio dirigido a identificación de síntomas diarios y exacerbaciones, es importante medir la función pulmonar en cada consulta. La espirometría permite cuantificar el volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1), este es el parámetro más fiable para evaluar la función pulmonar en pacientes con asma. Además, proporciona información sobre el estado actual de la enfermedad y predice el riesgo de futuras exacerbaciones. Objetivo: Medir el control del asma a través de la evaluación de la función pulmonar y la percepción de los síntomas en la población pediátrica de 6 a 18 años atendida en el Hospital General de Occidente durante el periodo de mayo 2024 a octubre del 2024. Material y métodos: estudio descriptivo, observacional y transversal. Resultados: en nuestro estudio, se observaron discrepancias significativas entre la percepción del control del asma (77,8% se consideraron controlados) y la medición de la función pulmonar (33% con relación FEV1/FVC baja y 26% con respuesta positiva a broncodilatadores) con esto podemos resaltar la importancia de evaluar el control de la enfermedad en población pediátrica combinando herramientas subjetivas (ACT) y objetivas (espirometría). También confirmamos que la presencia de factores agregados como el sobrepeso/obesidad (42,3%), patologías alérgicas (69%) y la exposición al tabaco (40%) influyen negativamente en el control del asma. La espirometría es indispensable para complementar la evaluación integral del paciente, más aún en aquellos con baja percepción de los síntomas. En nuestro estudio se reconocen limitaciones como el tamaño de la muestra y el diseño transversal, por lo que sugerimos se realicen estudios longitudinales más amplios para obtener conclusiones más sólidas. Conclusión: Este protocolo propone un enfoque integral para el diagnóstico y seguimiento del asma en población pediátrica, combinando el uso estándar del Asthma Control Test (ACT) con la espirometría. En él se busca mejorar la precisión diagnóstica y detectar discrepancias entre la percepción del control del asma y los resultados objetivos. También se resalta la influencia de factores asociados como el estado nutricional, comorbilidades alérgicas y exposición a desencadenantes ambientales. Se espera que con estos resultados se optimice el manejo del asma en nuestro hospital, promoviendo herramientas prácticas y personalizadas para mejorar la atención de nuestros pacientes.