“Cambios cognitivos en pacientes con enfermedad de Parkinson sometidos a Palidotomia y Talamotomia: estudio de seguimiento prequirúrgico y posquirúrgico a los 45 y 160 días”

Abstract

RESUMEN

La Enfermedad de Parkinson (EP) es una enfermedad neurodegenerativa que se caracteriza por alteraciones motoras, además presenta síntomas autonómicos, sensitivos, anímicos y deficiencias cognitivas. Para mejorar los síntomas motores se realiza procedimiento quirúrgico en los ganglios basales que aunque el procedimiento quirúrgico mejora los síntomas motores, existe la posibilidad de ocasionar cambios cognitivos en estos sujetos. Objetivo: Analizar los efectos cognitivos en pacientes con EP sometidos a cirugía estereoctáctica (palidotomía y talamotomía) previo al procedimiento, 45 y 160 días posteriores. Material y métodos: Treinta y cuatro pacientes candidatos a cirugía estereotáctica se incluyeron en un protocolo prospectivo y de seguimiento. Se presentan los datos de 9 pacientes a quienes se les realizó 3 valoraciones neuropsicológicas: Siete hombres y dos mujeres, la edad media al momento de la cirugía de 54 años. Tres pacientes se sometieron a talamotomía y seis a palidotomía. Los procesos medidos tienen relación con la función frontoestriatal y se evaluaron mediante varios instrumentos: subtest verbales del WAIS-III, aprendizaje verbal y memoria de Perri, Memoria verbal, figura de Rey, Stroop A y B, cubos de Corsi, torre de Londres, integración visomotora, fluencia fonológica y semántica, finger tapping, entre otros. Además se realizó escala de depresión de Montgomery & Asberg, deterioro cognitivo mediante la escala Mattis (DRS-2) y calidad de vida PDQ-8. Resultados: Nueve pacientes, en su mayoría hombres, diestros, originarios de Jalisco, la media de edad de 54 años (DE=11) y escolaridad de 8 años (DE= 3). La edad de inicio de los síntomas con media de 46 años (DE=12) y de diagnóstico 48 años (DE=11). En la mayoría de los procesos evaluados no se observan cambios significativos excepto en aprendizaje de palabras, porcentaje de retención a corto y largo plazo p˂0.05. Conclusiones: Este estudio demostró su objetividad en diversas tareas cognitivas, particularmente procesos verbales, ejecutivos y visoespaciales que involucran a los circuitos subcorticales conectados a la corteza prefrontal dorso y ventro-lateral con el núcleo estriado dorsal y el área tegmental. Se ratifica el síndrome disejecutivo característico de los pacientes con EP por alteraciòn de tal circutería. Existen cambios en aprendizaje que pueden deberse a un efecto test-retest. Se resalta la ventaja del trabajo interdisciplinario en el beneficio del paciente con EP, finalmente se recomienda esta metodología para futuras intervenciones.