VARIANTES EN LOS GENES ACE (rs4309, rs4340) Y F7 (rs5742910, HVR4) Y SU ASOCIACIÓN CON SÍNDROME CORONARIO AGUDO

Abstract

Introducción: El Síndrome Coronario Agudo (SCA) es un importante problema de salud pública, considerándose una de las principales causas de mortalidad en el mundo y de atención en los servicios de urgencia, así como la tercera enfermedad en morbilidad y costos. En los registros del INEGI al año 2015, el número de defunciones documentadas por enfermedades cardiovasculares aumentó en 5.63% en relación con el último censo ubicándose como la segunda causa de muerte en México. En virtud de que los factores clásicos relacionados con SCA solo explican casi la mitad de los casos, la búsqueda de nuevos factores ha enfocado la atención al estudio de marcadores genéticos. Se planteó la hipótesis de que la suma de polimorfismos desfavorables en varios genes y un marco ambiental propicio pueden facilitar la aparición de las complicaciones coronarias. Dentro de estos genes se encuentran el gen de la enzima convertidora de angiotensina (ACE) y del factor VII de la coagulación (F7). Ambos, son genes candidatos para el desarrollo de SCA, principalmente por su contribución en el desarrollo de la formación del ateroma, del proceso inflamatorio y la trombogénesis. La relación entre niveles de ECA (enzima convertidora de angiotensina) y el infarto del miocardio podría ser a través de un aumento en los niveles de Angiotensina II (AII), un potente vasoconstrictor que causa estrés oxidativo en el endotelio y el miocardio, lo cual puede causar disfunción endotelial, proliferación del músculo liso vascular y aterosclerosis. El gen F7 codifica para una glicoproteína K dependiente secretada por el hígado, que juega un papel importante en la coagulación. La activación de la cascada de coagulación extrínseca contribuye a eventos trombóticos, ya que al aumento desproporcionado del FVII causa ruptura aterosclerótica por la exposición del factor tisular.

Objetivo. Determinar la asociación de los polimorfismos rs4309 y rs4340 del gen ACE y de los polimorfismos rs5742910, HVR4 del gen F7 con Síndrome Coronario Agudo

Metodología: Se captaron 300 pacientes con SCA y 300 individuos del grupo control, pareados por edad. Los polimorfismos estudiados se evaluaron por PCR punto final y PCR-RFLP. Los niveles solubles de ECA se determinaron mediante ensayo inmunoenzimático. Las comparaciones genéticas se realizaron con prueba Chi cuadrada (χ2) o prueba exacta. La medida de asociación fue Odds ratio con un umbral de significancia de p