IMPACTO DEL USO DE DISPOSITIVO INTRACAVITARIO (BOLA VAGINAL) PARA FORTALECIMIENTO DE MÚSCULOS DE PISO PÉLVICO.

Abstract

Antecedentes: El entrenamiento de músculos del piso pélvico se considera primera línea en el manejo de disfunciones del piso pélvico con excelentes resultados, sin embargo la eficacia del mismo depende de una correcta realización de los ejercicios, constancia y supervisión de los mismos. Objetivo: Comparar la eficacia del entrenamiento de músculos de piso pélvico auxiliados por un dispositivo intracavitario tipo bola vaginal, contra solo los ejercicios de piso pélvico. Diseño: Se trata de un ensayo clínico aleatorizado. Metodología: Muestra por conveniencia que incluyó a todas las pacientes que acudan a la clínica de urología ginecológica durante el periodo diciembre 2020 a septiembre 2020 con alguna disfunción de piso pélvico que no sea candidata a tratamiento quirúrgico; mediante una aleatorización simple las pacientes será asignadas al grupo de intervención (bola vaginal) y el grupo control. Al inicio y fin del entrenamiento se aplicara una escala de calidad de vida (Pelvic floor impact questionnaire PFIQ-20), una de función sexual (Pelvic Organ Prolapse/Urinary Incontinence Sexual Questionnaire PISQ-12), así valoración de grado de prolapso de órganos pélvicos y severidad de incontinencia urinaria. Al finalizar se aplicó una escala de satisfacción con el entrenamiento. Se obtuvieron medidas de tendencia central y dispersión; la asociación de variables se determinó mediante riesgo relativo y diferencia de medias. Resultados: Se incluyeron 121pacientes, 64 en el grupo de intervención y 57 en el control. Los resultados del cuestionario PFDI-20 final mostraron diferencia significativa en valores finales de 59.62 puntos para el grupo de intervención vs. 95.41 del grupo control (DM 35.85 p 0.00, IC 95% 21.99-49.67). El PISQ-12 al final del entrenamiento, mostró valor medio para intervención fue de 31.9±2.51 contra 30.84±7.46 del grupo control, sin encontrar diferencia significativa entre ambos grupos (DM 1.06 p 0.48, IC 95% -1.91-4.03). Finalmente Se observó significancia estadística en medias intergrupo, a favor del uso de dispositivo vaginal en cada uno de los 4 parámetros de evaluación de músculos: Fuerza (Power) DM 1.23±1.97 (p 0.00 IC 95% 1.74- 4.83), para Resistencia (Endurance) DM 3.21±4.29 (p 0.00 IC 95% 4.32-5.80), Repeticiones (Repetitions) DM 2.38±4.18 (p 0.00 IC 95% 3.46-4.41) y para Rapidez (Fast) DM 3.06±4.12 (p 0.00 IC 95% 4.13-5.75). Conclusiones: Con el entrenamiento de músculos de piso pélvico el número de evaluaciones presenciales fue de la mitad del número del establecido en protocolos internacionales, obteniendo adecuados resultados, por lo tanto sugerimos que esta herramienta es útil, segura, de bajo costo, con buena aceptación por parte de las mujeres y que podría reducir tiempos y recursos médicos.