Asociación de osteoporosis inducida por glucocorticoides en pacientes con enfermedades reumatológicas en el Hospital General de Occidente, Jalisco, México.

Sanchez Armería, Laura Mariela

Por favor, use este identificador para citar o enlazar este ítem: https://hdl.handle.net/20.500.12104/106572

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Campo DC	Valor	Lengua/Idioma
dc.contributor.author	Sanchez Armería, Laura Mariela
dc.date.accessioned	2024-09-25T21:39:50Z	-
dc.date.available	2024-09-25T21:39:50Z	-
dc.date.issued	2023-02-28
dc.identifier.uri	https://wdg.biblio.udg.mx
dc.identifier.uri	https://hdl.handle.net/20.500.12104/106572	-
dc.description.abstract	ndice de figuras ............................................................................................................................. 3 Indice de tablas ............................................................................................................................... 4 Resumen ......................................................................................................................................... 5 Abstract ........................................................................................................................................... 7 1. Introducción ............................................................................................................................ 9 2. Marco teórico ........................................................................................................................ 11 2.1 Osteoporosis ................................................................................................................ 11 2.1.1 Fisiopatología .......................................................................................................... 14 2.1.2 Osteoporosis inducida por glucocorticoides ............................................................ 16 2.1.3 Clasificación ........................................................................................................... 17 2.1.4 Diagnostico ............................................................................................................. 18 2.1.5 Tratamiento ............................................................................................................. 22 2.2 Osteoporosis inducida por glucocorticoides y enfermedades reumáticas .................... 27 3. Planteamiento del problema .................................................................................................. 32 4. Objetivos ............................................................................................................................... 33 4.1 Objetivo General ......................................................................................................... 33 4.2 Objetivos específicos ................................................................................................... 33 5. Diseño metodológico ............................................................................................................ 34 5.1 Tipo de estudio: ........................................................................................................... 34 5.2 Sedes del estudio ......................................................................................................... 34 5.3 Periodo del estudio ...................................................................................................... 34 5.4 Consideraciones éticas ................................................................................................ 34 5.5 Criterios de selección .................................................................................................. 34 5.5.1 Criterios de inclusión .............................................................................................. 34 5.5.2 Criterios de no inclusión ......................................................................................... 34 5.5.3 Criterios de exclusión .............................................................................................. 34 5.6 Variables ..................................................................................................................... 35 5.6.1 Variables independientes ........................................................................................ 35 5.6.2 Variables dependientes ........................................................................................... 35 5.7 Material y metodos ...................................................................................................... 35 5.7.1 Valoración clínica ................................................................................................... 35 2 5.8 Análisis estadístico ...................................................................................................... 36 6. Resultados ................................................................................................................... 37 7. Discusión ..................................................................................................................... 46 8. Conclusiones ............................................................................................................... 50 9. Bibliografía .................................................................................................................. 51 10. Anexos ......................................................................................................................... 54
dc.description.tableofcontents	Antecedentes: Definimos a la osteoporosis como un padecimiento del aparato esquelético donde la masa ósea baja y el desgaste en la microestructura del hueso nos condiciona a un estado de fragilidad ósea y mayor probabilidad de fracturarse. Al hablar de osteoporosis secundaria los agentes causales principales son las enfermedades reumatológicas y el uso de glucocorticoides, esto es principalmente ocasionado por la inflamación e inmovilidad que conducen a la desmineralización ósea. Se estima que entre 1-2% de la población general recibe glucocorticoides orales de manera prolongada, en el uso crónico, principalmente después de 3 meses, se ha relacionado con la presencia de fractura por fragilidad en un 30 a 40% de los pacientes. A pesar del uso de dosis bajas de prednisolona, entre 2.5 a 7.5 mg día, la probabilidad de presentar una fractura vertebral se incrementa hasta 2 veces y la probabilidad de fractura de cadera incrementa un 50%. Los pacientes con enfermedades reumatológicas pueden tener una probabilidad más alta de fracturas por la actividad inflamatoria sistémica aunado al uso prolongado de glucocorticoides. Objetivos: Asociar si utilizar glucocorticoides más de 3 meses aumenta la incidencia de osteoporosis y riesgo de fracturas en población con enfermedad reumática, determinar la prevalencia de osteoporosis u osteopenia mediante densitometría ósea, describir el sitio anátomico mas afectado, utilizando el cálculo de FRAX comparar si hay más probabilidad de fractura con el uso de glucocorticoides orales respecto a pacientes sin el uso de estos farmacos en el servicio de Reumatología del Hospital General de Occidente. Material y Métodos: Pacientes del servicio de reumatología del Hospital General de Occidente diagnosticados con osteoporosis u osteopenia por densitometría ósea de columna y cadera captados de enero a noviembre 2022, los cuales no presentaran consumo de glucocorticoides así como pacientes con uso de glucocorticoides > 5 mg/día durante 3 meses o más. Se utilizó la herramienta validada FRAX (https:/frax.shef.ac.uk/FRAX/toolcom); se calculó la dosis acumulada de glucocorticoides mediante una calculadora “CORTISER+”. Resultados: Un total de 99 pacientes fueron incluidos, las patologías de base más encontradas fueron artritis reumatoide 29.3%, osteoartritis 21.2%, síndrome de Sjögren primario 17.2% y lupus eritematoso sistémico 12.1%. Documentamos osteoporosis grave en 13.1%, osteoporosis 46.5%, osteopenia 36 36.4% y considerada normal en 4%. Se 5 determinó el uso de glucocorticoides en 43.3% de la población con enfermedad inflamatoria autoinmune sistémica, se estimó la dosis acumulada de GC con una mediana de 14.93g. Conclusiones: Existe una tasa alta de prescripción de glucocortiodes (43%) que genera una dosis acumulada de 14.93g, dosis altas acumuladas de esteroide se asocian a osteoporosis grave. El puntaje FRAX para fractura osteoporótica mayor mostró una tendencia a mayor riesgo en pacientes con artritis reumatoide, pero sin mostrar diferencia con la distribución del puntaje en las otras patologías. El uso de colecalciferol se asoció con menor desmineralización ósea evaluada por puntaje T-score. Se deben buscar estrategias farmacológicas diferentes para reducir el uso de glucocorticoides, principalmente en artritis reumatoide y lupus eritematoso sistémico.
dc.format	application/PDF
dc.language.iso	spa
dc.publisher	Biblioteca Digital wdg.biblio
dc.publisher	Universidad de Guadalajara
dc.rights.uri	https://www.riudg.udg.mx/info/politicas.jsp
dc.subject	Osteoporosis
dc.subject	Glucocorticoides
dc.title	Asociación de osteoporosis inducida por glucocorticoides en pacientes con enfermedades reumatológicas en el Hospital General de Occidente, Jalisco, México.
dc.type	Tesis de Especialidad
dc.rights.holder	Universidad de Guadalajara
dc.rights.holder	Sanchez Armería, Laura Mariela
dc.coverage	ZAPOPAN, JALISCO
dc.type.conacyt	academicSpecialization
dc.degree.name	ESPECIALIDAD EN REUMATOLOGIA SSJ HGO
dc.degree.department	CUCS
dc.degree.grantor	Universidad de Guadalajara
dc.degree.creator	ESPECIALISTA EN REUMATOLOGIA SSJ HGO
dc.contributor.director	Marín Rosales, Miguel
dc.contributor.codirector	Nava Zavala, Arnulfo Hernán
Aparece en las colecciones:	CUCS

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