Expresión de marcadores del metabolismo óseo: OPG, RANK, ligando de RANK y Esclerostina en pacientes con osteoporosis

Abstract

Antecedentes: La osteoporosis es la forma más frecuente de enfermedad ósea metabólica, se define como un trastorno esquelético caracterizado por resistencia ósea alterada que predispone a mayor riesgo de fracturas (1), es consecuencia del desequilibrio en la formación y resorción ósea con efectos sobre el hueso trabecular (pérdida de conectividad) y el hueso cortical (adelgazamiento cortical y porosidad) (2). El diagnóstico de osteoporosis según la Organización Mundial de la Salud (OMS) se define como valores de densidad mineral ósea (DMO) menor a -2.5 desviaciones estándar (DE) del valor promedio (3). Durante el abordaje diagnóstico, es útil la absorciometria de rayos X de energía dual (DXA) ya que es señalada por la OMS como el estándar de oro para medir densidad mineral ósea, otro método útil durante el escrutinio de osteoporosis es la evaluación de fracturas vertebrales (VFA) obtenidas mediante DXA (4). Objetivo: Determinar la expresión relativa de RNA mensajeros de marcadores del metabolismo óseo (Esclerostina, OPG, RANK y RANKL) en pacientes con osteoporosis. Material y métodos: Se incluirán a pacientes con diagnóstico de osteoporosis, artritis reumatoide con y sin osteoporosis evaluados en la consulta externa del servicio de Reumatología del Hospital Civil de Guadalajara “Dr. Juan I. Menchaca”. Resultados: Incluimos 45 pacientes con osteoporosis, 37 pacientes con AR, 9 con osteoporosis+AR y 31 individuos sanos. Los pacientes con osteoporosis tenían una media de edad de 67 años (54 a 90 años), mientras que los demás grupos de estudio tenían una distribución de edad de la siguiente manera: AR, 49 años (34 a 62 años), Osteoporosis+AR, 65 años (59 a 70 años) y los individuos sanos, una media de 45 años (30 a 60 años). A todos los individuos se les evaluaron las dimensiones corporales, de las cuales se observó mayor peso en los individuos sanos (P = 0.011) y ninguna otra diferencia en las otras variables evaluadas (Talla, IMC, circunferencia de cintura, circunferencia de cadera y % de grasa corporal). En nuestro grupo de estudio los pacientes con osteoporosis presentan mayor rango de edad y menor peso. En los grupos de osteoporosis, artritis reumatoide y artritis reumatoide con osteoporosis se observó menor expresión de Osteoprotegerina, Esclerostina, RANK y RANKL. Los pacientes con osteoporosis presentaban menor expresión de Esclerostina y RANKL respecto al grupo de artritis reumatoide. Conclusiones: En el grupo de Osteoporosis se encontró mayor expresión de Esclerostina respecto al grupo de artritis reumatoide con osteoporosis y en el grupo de artritis reumatoide se encontraron mayores niveles de RANKL respecto al grupo de artritis reumatoide con osteoporosis. Finalmente encontramos asociación negativa de algunas de las variables densidad mineral ósea y la expresión de Osteoprotegerina, Esclerostina y RANKL y asociación positiva de la expresión de OPG, RANK y RANKL con algunas de las variables de las dimensiones corporales.