Características del síndrome de abstinencia iatrogénico asociado a la sedoanalgesia en pacientes pediátricos en estado crítico en el servicio de Urgencias Pediatría del Hospital General de Occidente en el periodo del 1ro de julio del 2022 al 31 de junio del 2023

Abstract

Título: Características del síndrome de abstinencia iatrogénico (SAI) asociado a la sedoanalgesia en pacientes pediátricos en estado crítico en el servicio de Urgencias Pediatría del Hospital General de Occidente en el periodo del 1ro de julio del 2022 al 31 de junio del 2023. Introducción: El síndrome de abstinencia es una combinación de desregulación autonómica, excitación del sistema nervioso central y síntomas gastrointestinales, que ocurre tras la interrupción abrupta o la reducción gradual rápida de fármacos psicoactivos que inducen tolerancia y/o dependencia. Planteamiento del Problema: En la actualidad se desconoce con exactitud la incidencia del síndrome de abstinencia en niños críticamente enfermos que requieren sedación y analgesia con opioides y benzodiazepinas en las unidades cuidados intensivos pediátricos. Según los datos obtenidos la incidencia varía entre el 35% y el 50%, y no existen estadísticas actuales respecto a la prevalencia o incidencia de dicha complicación en nuestro hospital. Este síndrome suele ser infradiagnosticado y, por ende, poco tratado en la población pediátrica, ya que los signos y síntomas que lo conforman son muy generales y pueden llevar al médico a asociarlo con condiciones que tienen una mayor frecuencia de presentación. Actualmente presenta una alta demanda en los recursos hospitalarios, esto debido a su relación con el aumento en el tiempo de ventilación mecánica y días de estancia intrahospitalaria. Esto a su vez, aumenta la comorbilidad y mortalidad de los pacientes. Objetivo general: Describir características de los pacientes pediatricos en estado crítico que presentan síndrome de abstinencia iatrogénica asociado a la sedoanalgesia durante la hospitalización en el servicio de Urgencias Pediatría del Hospital General de Occidente del 1ro de julio del 2022 al 31 de junio del 2023. Material y Métodos: Se realizó un estudio transversal observacional, descriptivo y retrospectivo en el último año, que comprende del 1ro de julio del 2022 al 31 de junio del 2023 en el servicio de Urgencias PediatrÍa en el Hospital General de Occidente. Se estudió todo la población que cumpliera con los criterios de selección. No se realizó cálculo de muestra para estudiar toda la población. La recolección de datos fue secundaria, derivada de los expedientes clínicos de los pacientes como electrónico. Se realizó una ficha de recolección de variables que fue completada por el Investigador. Se tomaron en cuenta las diferentes variables demograficas, clinicas y de tratamiento. La información recopilada fue ingresada a una base de datos creada en excel y analizada por el software IBM SPSS versión 28, se considera “p” significativa un valor menor a 0.005. Se realizó un análisis descriptivo de las variables de estudio, con medidas de tendencia central, frecuencia y proporciones, representada en forma de tablas y gráficos. Resultados: Durante nuestro estudio ingresaron 52, solo 38 cumplieron con los criterios de inclusión. El 55% desarrolló síndrome de abtinencia correspondiente a 21 pacientes. Hubo una relación directa significativa entre los pacientes que desarrollaron síndrome de abstinencia iatrogénica y los días de ventilación mecanica, estancia intrahospitalaria, dosis acumulada elevada y los días de infusión de sedoanalgesia. Conclusiones: La aparición del síndrome de abstinencia iatrogénico se relaciona con dosis acumulada elevada y más de cinco días de infusión de sedoanalgésicos. Sugerimos se aplique un protocolo de prevención y manejo del SAI particularmente en los pacientes que presenten los criterios de riesgo.