Conocer los hallazgos de la ecografía pulmonar y radiológicos en niños con dificultad respiratoria y neumonía admitidos en el servicio de Urgencias en el Hospital General de Occidente durante el periodo de Febrero-Julio del 2023

Abstract

Introducción: La dificultad respiratoria en niños es uno de los principales sintomas en el servicio de urgencias, la principal causa son las enfermedades respiratorias agudas. La neumonía siendo de relevancia debido a su alta morbimortalidad. Se ha demostrado que en más del 80 % de los niños con sospecha clínica de neumonía no se confirma radiológicamente, lo que lleva a terapias innecesarias. (A, 2011). En nuestro entorno se utiliza la radiografía de tórax para el diagnóstico sin embargo, conlleva exposición de radiación y falta de resultados inmediatos. Por el contrario la ecografía pulmonar a pie de cama no emite radiación, es en tiempo real permitiendo un tratamiento rápido y oportuno. Antecedentes: Diversos estudios han demostrado la efectividad de la ecografia pulmonar para el diagnóstico de la neumonía y otras patologias, los mas recientes Paulina Najgrodzka, 2019 metaanálisis de 22 estudios, reporta una sensibilidad colectiva del ultrasonido pulmonar para neumonía del 93%. Deeksha Bhalla, 2022 resume la evidencia de la ecografía para neumonía de una sensibilidad de 96%. Planteamiento del problema: Tendrá la ecografía pulmonar mayor rendimiento diagnóstico que la radiografía de tórax en pacientes pediátricos con dificultad respiratoria y neumonía en el HGO. Justificación: Durante el 2022 la principal causa de hospitalización en Urgencias pediatría fue la dificultad respiratoria, siendo la neumonía adquirida en la comunidad la principal etiología (66%). Objetivos: Conocer la causa de dificultad respiratoria en niños ingresados a urgencias, sus caracteristicas clínicas, determinar patrones ecográficos pulmonares, conocer el rendimiento diagnóstico y determinar si existe relación con agentes etiológicos. Resultados: Muestra n=30, en donde la principal causa de dificultad respiratoria fueron las infecciones virales. Se llegó al diagnóstico de neumonía por ecografia en 8 casos y en 6 casos por radiografía de tórax. La ecografía pulmonar para neumonía resultó con una sensibilidad del 83% mayor a la de la radiografía de tórax 62.5%. El patrón predominante encontrado fue el míxto intersticial con zonas de atelectasias traduciendo inflamación alveolar. No se aisló agente etiológico en todos los casos por lo cual no se pudo relacionar con los hallazgos ecograficos. Conclusiones: La principal causa de dificultad respiratoria fue la neumonia adquirida en la comunidad de etiología viral. La ecografía pulmonar tuvo una sensibilidad del 83% para neumonía, no mayor a la de los estudios previos, pero si superior a la de la radiografía de tórax. La ecografia junto con la clínica, es una herramienta útil que permite identificar patrones sugerentes de ciertas etiologias.