FRECUENCIA DE ALK, EGFR Y PDL1 EN PACIENTES CON CÁNCER DE PULMÓN DE CÉLULAS NO PEQUEÑAS METASTÁSICO, TRATADOS EN EL CENTRO MÉDICO NACIONAL DE OCCIDENTE

Abstract

El cáncer de pulmón es la principal causa de muerte por cáncer a nivel mundial. La determinación de alteraciones moleculares diana como EGFR, ALK y PD-L1 permite utilizar estrategias terapéuticas dirigidas que impactan en la supervivencia. En México y Latinoamérica se ha reportado una incidencia mayor a la de los países occidentales tanto de mutaciones en EGFR como de ALK. Objetivo: describir la frecuencia de ALK, EGFR y PDL1 en pacientes con Cáncer de Pulmón de Células no pequeñas metastásico, tratados en nuestro hospital. Metodología. Tipo de estudio: Transversal descriptivo Universo de trabajo: pacientes consecutivos del Servicio de Oncología Médica, con diagnóstico de cáncer de pulmón de células no pequeñas, metastásicos desde el periodo de agosto de 2019 a julio de 2022. Criterios de selección: pacientes con edad mayor o igual a 18 años, diagnóstico histopatológico de cáncer de pulmón de células no pequeñas de tipo adenocarcinoma o carcinoma epidermoide, con etapa clínica IV. Variables: sexo, edad, tabaquismo, ECOG, disnea, tos, pérdida de peso, hemoptisis, subtipo histológico, etapa clínica, EGFR, ALK y expresión de PD-L1. Procedimiento: revisión de expedientes clínicos de pacientes que cumplieron los criterios de selección. Análisis estadístico: Estadística descriptiva, se utilizó el programa SPSS. Se empleó mediana como medida de tendencia central y como medida de dispersión el rango intercuartil (Pc 25 y pC75). Las variables cualitativas en frecuencias y porcentajes. Para el análisis exploratorio de supervivencia global se utilizó el estimador de Kaplan y Meier. Resultados: se incluyeron 70 pacientes, 51% del sexo femenino y 49% del masculino, la mediana de edad fue de 64 años (55-71), 44% contaban con antecedente de tabaquismo. La técnica más frecuente de diagnóstico fue la biopsia guiada por tomografía en 41%, 91.4% de los pacientes se diagnosticaron inicialmente como EC IV. 57 de los 70 casos (81.4%) fueron candidatos a análisis molecular al contar con tejido disponible, se encontró la mutación de EGFR en PCR en 17 casos (29.8%), la presencia del rearreglo de ALK por inmunohistoquímica se encontró en 7 casos (12.3%) y en cuanto a la expresión de PD-L1 por inmunohistoquímica, predominó la baja expresión (50%) fue encontrada en solo en 7 casos (12.3%). La mediana de supervivencia global de la población fue de 21 meses.Conclusiones: Nuestro estudio representa el primero en describir la prevalencia de ALK, EGFR y PD-L1 en pacientes del Occidente mexicano, encontrando que son similares a los reportados en México y Latinoamérica, brinda información valiosa que puede ser de utilidad para generar políticas de salud y generar nuevas hipótesis de conocimiento.