IDENTIFICACIÓN DE SUBCLASES DE IGG DE LOS ANTI-HLA DETECTADOS EN RECEPTORES DE TRASPLANTE RENAL CON Y SIN EVIDENCIA HISTOLÓGICA DE RECHAZO HUMORAL EN CENTRO MÉDICO NACIONAL DE OCCIDENTE

Abstract

Antecedentes El trasplante renal es el mejor tratamiento para la enfermedad renal crónica terminal (ERCT). En los últimos años el rechazo mediado por anticuerpos (RMA) ha tomado gran relevancia como causa de pérdida de injerto renal. La presencia de ADES (anticuerpos anti HLA donador-específicos) tiene una fuerte correlación con el desarrollo de rechazo humoral. Se ha investigado el papel de las subclases de inmunoglobulina G (IgG) y su participación en el desarrollo de RMA encontrando gran variabilidad en los resultados. Por lo tanto no es claro aún sí la detección de las subclases de IgG de ADES ayudarían a mejorar la predicción de RMA y con ello diseñar estrategias para la prevención de la pérdida del injerto renal. Objetivo:Determinar las subclases de IgG anti-HLA y su distribución en pacientes con diagnóstico de rechazo humoral y en pacientes sin evidencia de rechazo. Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo y analítico en pacientes adultos receptores de injerto renal, trasplantados en el CMNO-IMSS Jalisco. Se incluirán todos los pacientes que se les haya determinado la presencia de anticuerpos anti-HLA y realizado biopsia para el diagnóstico con RMA o no-RMA. Se determinará el subtipo y distribución de IgG anti-HLA mediante prueba tipo ELISA en equipo Luminex, en los pacientes con diagnóstico de RMA y sin evidencia de RMA. Para lograr lo anterior se invitará a participar en el estudio a los pacientes que hayan sufrido evento de disfunción y hayan sido hospitalizados en el Hospital de Especialidades, de manera que captaremos pacientes que ya fueron diagnosticados con rechazo humoral o no, y que para ello se requirió de la determinación de los anti-HLA y realización de biopsia para el diagnóstico definitivo. Los pacientes candidatos a participar serán localizados vía telefónica, se les explicará e invitará a participar en el estudio. Los pacientes que acepten se les citarán para toma de muestra sanguínea para la determinación de las subclases de IgG en suero. CONCLUSIONES: En base a los resultados encontrados en nuestro trabajo podemos concluir que existe una asociación entre los pacientes con RMA y la presencia de IgG3 en el primer año postrasplante. Existe asociación con IgG4 y rechazo crónico activo en pacientes con más de 1 año postrasplante Existe asociación con IgG4 y disminución de la tasa de filtrado glomerular independientemente de la presencia o no de RM. Hay un predominio de las subclases IgG3 – IgG4 en relación con la temporalidad postrasplante independientemente de su asociación con RMA.