Efecto de la edad del donador sobre la tasa de filtrado glomerular estimada y proteinuria a los seis meses de la donación renal.

Abstract

Antecedentes: La enfermedad renal crónica representa un problema de salud publica a nivel mundial. México es uno de los países con mayor incidencia y prevalencia de enfermedad renal terminal. En México, actualmente hay 17,259 personas en espera de recibir un trasplante de riñón de donador fallecido, este numero se ha triplicado en la última década. En el 2019 se realizaron un total de 2,939 trasplantes de riñón en México, de los cuales el 68% fueron de donador vivo y solo el 32% de donador fallecido (4). En los últimos años ha habido un aumento importante en el numero de trasplantes renales de donador vivo, incluso se ha convertido en la practica predominante de trasplante renal a nivel mundial. La evaluación de un candidato a donación renal debe considerar el riesgo a largo plazo de desarrollar enfermedad renal como objetivo principal. La aceptación de una persona como donador renal se establece de acuerdo con el riesgo post-donación estimado en relación al riesgo aceptado por cada centro de trasplante (10). La edad tiene efecto sobre la tasa de filtrado glomerular en la población general. Los datos disponibles en poblaciones sanas indican que la tasa de filtrado glomerular disminuye con la edad. La disminución ocurre a partir de los 40 años de edad y la tasa de reducción es de 1 ml/min/1.73m2 por año (6). La tasa de filtrado glomerular disminuye súbitamente posterior a la donación del riñón debido a una perdida inmediata del 50% de la masa renal (6). La cantidad de reserva renal requerida después de la nefrectomía debe considerar la cantidad de años de vida restantes. Estudios reciente han destacado que el donante de mayor edad tiene menor riesgo de por vida de enfermedad renal crónica, mientras que el donador joven tiene un mayor riesgo de por vida, probablemente secundario a la exposición al riesgo durante más años (14). El efecto de la edad sobre la función renal del donador a corto plazo no esta bien establecido. El numero de donantes fallecidos disponibles no resolverá la carencia de órganos actual, sin embargo, las necesidades de los receptores de órganos no deben comprometer la salud de los donantes. Es la responsabilidad del equipo medico establecer el riesgo de la donación renal y proveer suficiente información al pacientes para tomar una decisión compartida adecuada. Objetivo general: Evaluar y comparar el efecto de la edad del donador sobre la tasa de filtrado glomerular estimada y la proteinuria a los seis meses de la donación renal. Material y métodos: Estudio de cohorte retrospectivo, en el cual se incluyeron a todo paciente vivo sometidos a nefrectomía para donación de riñón en el periodo comprendido entre 1ro de noviembre del 2016 al 31 de enero del 2018 en el Hospital de Especialidades, Centro Médico Nacional de Occidente, Guadalajara, Jalisco. Se excluyó a los pacientes que no cuenten con nivel de creatinina sérica y determinación de proteínas en orina de 24 horas antes y seis meses posterior a la donación del riñón, y a aquellos con expediente incompleto. Se realizó un muestreo por conveniencia; se incluyeron el total de los donadores en el periodo comprendido del estudio. La edad del paciente, ≥40 años ó