EFECTO DE LA PRESENCIA DE ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA, LAS ALTERACIONES DE LA INFLAMACIÓN SOBRE LAS COMPLICACIONES Y LA SOBREVIDA DEL PACIENTE CON ENFERMEDAD PULMONAR POR SARS-COV 2

Abstract

La enfermedad pulmonar por SARS-CoV 2 ha ocasionado una pandemia mundial, originando millones de infectados y muertes; siendo la causa más importante de defunción la presentación de SIRA donde los pacientes presentan las características principales de la tormenta de citocinas que bioquímicamente se manifiesta como un estado de inflamación aguda. Los factores de riesgo para infección y progresión de la patología han sido la edad avanzada y la existencia de condiciones mórbidas como diabetes mellitus, obesidad, enfermedades pulmonares y enfermedades cardiovasculares y algunos artículos han reportado pacientes con ERC infectados, ya que se relaciona con la coexistencia de múltiples comórbidos, una inmunosupresión permanente y un estado de inflamación crónica multifactorial; que los convierte en una población vulnerable en esta pandemia de SARS-CoV 2, especialmente dada la naturaleza poco práctica de las medidas de distanciamiento para pacientes que necesitan hemodiálisis en un centro hospitalario. Por lo que es de gran importancia determinar el impacto en la mortalidad que tiene la asociación de la enfermedad renal crónica terminal, la enfermedad pulmonar por SARS-CoV 2 y la inflamación crónica evidenciada por los marcadores serológicos de fase aguda, para su adecuada interpretación comprensión que ayuden a realizar medidas óptimas y pertinentes en el diagnóstico y tratamiento de los pacientes. OBJETIVO GENERAL Evaluar y comparar el efecto de la enfermedad renal crónica, en las alteraciones de la inflamación sobre las complicaciones y la sobrevida del paciente con enfermedad pulmonar por SARS-COV 2. MATERIALES Y METODOS Se realizará un estudio de Cohorte retrospectivo, unicéntrico, en la UMAE, HE, CMNO del IMSS, con pacientes hospitalizados del 18 de marzo al 30 de agosto de 2020; donde se hará revisión de expedientes y bases de datos, divididos en dos grupos 1:1. La cohorte de exposición estará conformada por aquellos pacientes que hayan sido hospitalizados durante el periodo de estudio con el diagnóstico de Covid-19 (enfermedad pulmonar por SARS-COV 2), y que además hayan presentado enfermedad renal crónica terminal en diálisis. La cohorte no expuesta (control), serán aquellos sujetos que hayan sido hospitalizados durante el periodo de estudio con el diagnóstico de Covid-19 (enfermedad pulmonar por SARS-COV 2), sin ERCT, siendo necesario en ambos grupos que cumplan los criterios de inclusión. Las características demográficas, clínicas, laboratoriales (enfocadas en marcadores serológicos inflamatorios) y los datos de tratamiento y desenlace por fallecimiento y/o seguimiento a 30 días serán analizados. CONCLUSIÓN: Este es el primer estudio que se centra en la población de ERC en tratamiento de sustitución renal con enfermedad pulmonar por SARS CoV 2 y que busque la asociación o utilidad de los marcadores serológicos de inflamación, por lo que no se cuenta con información previa sobre el tema, posiblemente debido al subregistro de estos pacientes a nivel mundial, el difícil seguimiento de estos y, en caso de nuestro país, la falta de pruebas realizadas para detección para la infección de SARS CoV 2, así como el escaso rastreo de los pacientes ya diagnosticados, aunado a un deficiente historial clínico previo. Sin embargo, por lo observado en este estudio se puede concluir que los valores séricos de los biomarcadores de inflamación no resultan una estrategia útil en la predicción de severidad y/o mortalidad en esta población , por lo que su uso pudiera ser evitado en busca de mayor utilidad en la presencia de factores clínicos.