EFECTO DEL GASTO URINARIO SOBRE EL RETIRO DE LA TERAPIA DE REEMPLAZO RENAL CONTINUA, Y VARIABLES ASOCIADAS, EN SUJETOS CON LESIÓN RENAL AGUDA TRATADOS EN EL HE, CENTRO MÉDICO NACIONAL DE OCCIDENTE. GUADALAJARA, JALISCO

Abstract

Antecedentes: La TRRC es la piedra angular del tratamiento de apoyo de la LRA severa. Sin embargo, el retiro de la TRRC en pacientes LRA severa no está estandarizado, y existen recomendaciones contradictorias sobre el momento óptimo de su interrupción. Los datos emergentes han demostrado que la liberación prematura de la TRRC y la TRRC innecesaria y prolongada probablemente tengan un impacto negativo en el curso clínico y la carga económica de la LRA. Por lo tanto, liberar a los pacientes de CRRT en el momento adecuado es esencial desde la perspectiva de la utilización de recursos de seguridad y salud. Planteamiento del problema: ¿Cuál es el efecto del gasto urinario sobre el retiro de la terapia de reemplazo renal continua y variables asociadas en sujetos con lesión renal aguda tratados en el HE, Centro Médico Nacional de Occidente?. Objetivo de la investigación: Evaluar y comparar el efecto del gasto urinario sobre el retiro de la TRRC en los pacientes de la UCIA, UCIC, UCIPQX y la Unidad de Pacientes Quemados del HE, CMNO, IMSS, Guadalajara Jalisco. Material y Métodos: Se realizará una cohorte retrospectiva, descriptiva, analítica, unicéntrica, de los pacientes adultos críticos hospitalizados en UCIA, UCIC, UCIPQX, y Unidad de Quemados, que presentaron lesión renal aguda con requerimiento de TRRC y que se decidió interrumpir la TRR, en HE, CMNO, IMSS Guadalajara Jalisco en el periodo de marzo 2021 a marzo 2022. Resultados: Se evaluaron 52 expedientes clínicos que cumplieron con los criterios de selección. Los hombres representaron 80.8% (n=42) del total, y las mujeres 19.2% (n=10). La edad promedio fue de 54.6±17.1 años. El grupo etario de 41-60 y 61-80 años representaron 73.1% (n=38) del total. Las diferencias significativas se encontraron para ambos grupos [(Diurético Éxito 3827.3±1810 mL vs Diurético No éxito 630.0±246.7; p=0.001) y (Sin Diurético Éxito 2891.3±818.1 mL vs Sin Diurético No éxito 1183.8±512.9; p=0.000)]. Discusión: Como factores basales asociados al éxito en el retiro de la TRR encontramos la realización de alguna cirugía durante su estancia hospitalaria, probablemente porque en aquellos en los que el motivo de estancia en UCI fue alguna razón quirúrgica resuelta era mayora la probabilidad de la resolución de la LRA. El uso de diurético también se asoció a éxito en el retiro de TRRC. Conclusiones: En nuestro estudio se observó que los mayores volúmenes urinarios se relacionaron al éxito en el retiro de la TRRC, incluso considerando el uso de diurético, por lo que estos resultados sugieren que el retiro debe de considerarse una vez que el paciente se encuentre con niveles óptimos de uresis.