EL GRUPO SANGUÍNEO COMO FACTOR DETERMINANTE EN LA OPORTUNIDAD QUE TIENEN LOS PACIENTES EN LISTA DE ESPERA DE REALIZARSE TRASPLANTE RENAL DE DONADOR CADAVÉRICO EN EL CENTRO MÉDICO NACIONAL DE OCCIDENTE, IMSS

Abstract

Antecedentes: La enfermedad renal crónica constituye una epidemia de proporciones enormes tanto en nuestro país como en el mundo, siendo el trasplante renal el tratamiento de sustitución de la función renal de elección al ofrecer ventajas sobre la diálisis no solo en calidad de vida sino en supervivencia. Sin embargo, la mayor parte de los pacientes con ERC no logran acceder a dicho tratamiento dado que aquellos que no cuentan con un donador vivo deben permanecer en lista de espera de un órgano procedente de donador cadavérico, lo cual condiciona el aumento de la morbimortalidad. La distribución de órganos se debe realizar considerando los cuatro principios básicos: autonomía personal, no maleficencia, justicia y beneficencia. En México, en el caso de aquellos que recibirán un órgano de donador cadavérico, cada uno de los centros de trasplante registra a sus pacientes candidatos a trasplante renal en la lista nacional de espera, el CENATRA informa al centro en el momento que exista un órgano disponible, y se proporciona la información sobre el grupo sanguíneo, mismo que deberá coincidir con el del potencial receptor y se realizan pruebas cruzadas entre el donador y receptor, finalmente la elección del receptor recae en el comité de trasplantes de cada centro. Se han identificado diversos factores que condicionan aumento en el tiempo de espera, dentro de los cuales el grupo sanguíneo constituye una barrera biológica dado que la respuesta inmunológica dirigida a los antígenos del sistema ABO es capaz de mediar un rechazo hiperagudo. En este contexto, el hemotipo de los pacientes que requieren un trasplante renal puede influir en el tiempo de espera para lograr ser trasplantados, ya que condiciona la disponibilidad y por lo tanto igualdad/desigualdad de oportunidades para recibir un injerto renal. Observaciones realizadas en otros países encontraron que los grupos sanguíneos O y B son los que presentan mayores tiempos de espera comparados con el grupo A por lo que se han adoptado políticas de trasplante de ABO incompatible para poder asegurar una distribución más equitativa. Pero hasta el momento no se ha realizado en nuestro medio un análisis sobre qué papel juega el grupo sanguíneo del paciente en el tiempo en lista de espera en pacientes con ERC en protocolo de donador cadavérico. Objetivo General: Evaluar la relación que existe entre el grupo sanguíneo y el tiempo en lista de espera de los pacientes trasplantados de donador cadavérico en el Centro Médico Nacional de Occidente del año 2012 al 2018. Material y Métodos: Se trata de un estudio transversal analitico, en pacientes a quienes se les realizó trasplante renal de donador cadavérico entre el año 2012 a 2018 en el HE CMNO. Se realizará una revisión del expediente electrónico de donde se tomarán las siguientes variables sociodemográficas: género, edad, lugar de residencia; clínicas: tiempo en lista de espera y número de lista al momento del trasplante, y bioquímicas (hemotipo). CONCLUSIONES:En el presente estudio transversal analitico de caracter retrospectivo se encontró que no existe diferencia significativa con respecto al grupo sanguíneo en el tiempo en lista de espera para recibir un trasplante de donador cadavérico. El grupo sanguíneo O es el que recibe el mayor número de donaciones siendo en porcentaje incluso mayor a lo reportado en otros países, lo cual logra reducir el tiempo en lista de espera no estando alejado de lo que deben esperar los grupos sanguíneos con menor número de donaciones (A,B, AB), con un promedio de 93 meses lo que equivale a 7.7 años. Además existe una diferencia entre el grupo B siendo el que mayor tiempo tiene que esperar y el grupo O que es el que mayor tiempo espera, de tan solo 5 meses. Lo encontrado en nuestra población de estudio difiere con lo reportado a nivel internacional, en donde las políticas de asignación de órganos constantemente son revisadas tratando de mejorar tanto la supervivencia del injerto como la equidad de oportunidad para el trasplante, siendo el grupo sanguíneo O el menos favorecido.En dicho contexto, como centro de trasplante renal realizar nuestro estudio situacional descartando que existan inequidad en la oportunidad de trasplantarse de acuerdo al grupo sanguíneo resulta relevante para continuar por dicho camino con la certeza de que no se está afectando el derecho del paciente a la salud. Como hallazgo adicional se encontró que la ubicación geográfica de los pacientes fuera del estado de la república mexicana en donde se encuentra el centro trasplantador si está relacionada a un mayor tiempo en lista en espera, no olvidando que esto último se asocia a mayor tiempo en diálisis y complicaciones.