HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA DE ORIGEN VARICEAL: FRECUENCIA Y CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS ASOCIADAS EN PACIENTES ATENDIDOS EN EL HOSPITAL GENERAL DE OCCIDENTE

Abstract

Título: hemorragia digestiva alta de origen variceal: frecuencia y características clínicas asociadas en pacientes atendidos en el hospital general de occidente. Introducción: la HDA variceal es una condición médica grave y cada vez más frecuente, está asociada con una alta morbimortalidad y puede desencadenar otras complicaciones en pacientes con cirrosis hepática. Aunque se han realizado avances en el tratamiento y la profilaxis de la hemorragia variceal, aún es necesario contar con más estudios epidemiológicos en México para mejorar el desenlace en los pacientes. Antecedentes: El sangrado variceal es una complicación grave con altas tasas de mortalidad. El desarrollo de VE y VGA es causado por un aumento en la presión de la vena porta, la causa más común es la cirrosis hepática. El diagnóstico se realiza mediante endoscopia y se clasifican las várices en pequeñas y grandes. El tratamiento se basa en la profilaxis primaria con betabloqueadores y en caso de sangrado agudo se realiza corrección de la hipovolemia, uso de vasoactivos, terapia endoscópica y profilaxis secundaria. Planteamiento del problema: es de vital importancia conocer con más precisión los casos de sangrado variceal, así como las características clínicas asociadas a esta condición en nuestro país. Esto permitiría mejorar la prevención, diagnóstico y manejo de la hipertensión portal y el sangrado variceal, lo que a su vez tendría un impacto positivo en la morbimortalidad, estancia hospitalaria y costos asociados a esta condición. Justificación: conocer la frecuencia de HDA variceal en nuestro hospital es fundamental para mejorar la atención de los pacientes con hipertensión portal, implementar medidas de prevención y tratamiento adecuadas, reducir los costos hospitalarios y disminuir la morbimortalidad asociada con la hemorragia variceal. Objetivos: determinar la frecuencia y las características clínicas de la hemorragia digestiva alta de origen variceal en el hospital General de Occidente en el periodo de enero de 2018 a diciembre de 2022. Material y métodos: Este es un estudio de tipo cohorte retrospectivo, descriptivo y transversal. Se revisaron los expedientes de pacientes con edad mayor a 15 años, que estuvieron hospitalizados de enero de 2018 a diciembre de 2022 con diagnóstico de sangrado variceal y que cuenten con diagnóstico y reporte endoscópico de varices esofágicas, gástricas y/o esofagogástricas. Resultado: se encontró que la clasificación de Baveno no está relacionada con la causa de la hipertensión portal. Solo el 43.6% de los pacientes recibieron tratamiento profiláctico. La mayoría de los pacientes egresaron por mejoría, aunque un pequeño porcentaje falleció debido a choque hipovolémico. No se encontró una relación significativa entre la profilaxis y el desenlace, ni entre el primer evento de sangrado y el desenlace. No se encontró una relación significativa entre el tamaño de las várices y el estadio Child-pugh, ni entre la presencia o grado de gastropatía portal hipertensiva y el tiempo de diagnóstico de la cirrosis. Conclusión: la hemorragia digestiva por várices es una causa importante de sangrado en la población mexicana, especialmente en hombres de mediana edad con enfermedad hepática avanzada. No se encontró una relación significativa entre la profilaxis previa y el número de eventos de sangrado con el desenlace. Es crucial prevenir la progresión de las várices pequeñas y brindar un tratamiento oportuno desde el primer evento de sangrado. La cirrosis hepática, especialmente relacionada con el consumo de alcohol, es la principal causa de hipertensión portal en esta población. A pesar de las limitaciones del estudio debido a la pandemia de COVID-19, estos hallazgos sientan las bases para futuras investigaciones y estrategias de prevención más efectivas en México.