https://hdl.handle.net/20.500.12104/20936 2026-04-20T18:59:28Z https://hdl.handle.net/20.500.12104/112717 Título: EVALUACIÓN CLÍNICA DE LOS EVENTOS DE NEUTROPENIA FEBRIL Y SU ASOCIACIÓN CON LOS NIVELES DE PROCALCITONINA SÉRICA EN PACIENTES ONCOLÓGICOS PEDIÁTRICOS Autor: Calderon Vega, Edwin Rafael Resumen: Introducción: La neutropenia febril (NF) es uno de los principales efectos secundarios agudos del tratamiento del cáncer. En la atención inicial es importante contar con los exámenes necesarios que permitan evaluar el riesgo y predecir complicaciones. En estudios previos, la procalcitonina (PCT) ha sido un parámetro sensible y específico en el diagnóstico y la evaluación secuencial de los episodios de NF. El presente estudio realizado en una unidad pediátrica de tercer nivel nos permitió evaluar la aplicación de esta prueba en lo pacientes pediátricos con cáncer siendo el objetivo principal analizar la asociación entre la forma de presentación clínica y los niveles de PCT. Metodología: se realizó una evaluación retrospectiva de todos los expedientes de los pacientes pediátricos oncológicos ingresados en urgencias con diagnóstico de NF durante un periodo de un año. Resultados: se identificaron 253 eventos totales de neutropenia febril, restando 145 que cumplieron todos los criterios de inclusión y sobre los que se realizó el análisis. El promedio de edad de la muestra fue de 7.7 años, la relación entre hombres y mujeres fue de 1.2:1. En el análisis laboratorial el 87% tenían neutropenia severa o profunda mientras que sólo el 13% se ingresaron con neutropenia moderada, siendo este criterio un hallazgo con significancia estadística como protector de complicaciones severas (p=0.002; OR 0.05-0.64). Del objetivo de análisis principal si bien hubo diferencia entre el promedio del nivel sérico de PCT en el grupo “con severidad” vs “sin severidad” (6.8 ng/ml vs 0.38 ng/ml respectivamente) no se demostró una significancia estadística. Conclusiones: Se deriva entonces que la asociación de PCT con la forma de presentación clínica no tiene una significancia estadística para justificar su uso como criterio individual de severidad. Se propone la utilización esta herramienta laboratorial como un agregado a los hallazgos clínicos y otros laboratoriales para un análisis más completo del estado de riesgo de cada paciente. Otras metodologías deberán aplicarse para evaluar el valor predictivo de esta herramienta sobre el desenlace clínico del paciente con NF y mejorar la toma de decisiones que impacten en la morbimortalidad del paciente oncológico. 2023-03-10T00:00:00Z https://hdl.handle.net/20.500.12104/112716 Título: Características Clínicas y Supervivencia de los pacientes con Tumores Malignos Raros en UMAE Hospital de Pediatría CMNO Autor: Paz Brizuela, Ana Paulina Resumen: Introducción. El proyecto cooperativo italiano Tumori Rari in Età Pediatrica (TREP), define tumores raros a los que presentan incidencia menor a 2 casos por millón de personas/ año y no se incluyen en ensayos clínicos. En México no existe mucha información de estos tumores. Material y métodos. Estudio de cohorte observacional, retrospectivo y descriptivo de pacientes (ptes) con tumor maligno raro, diagnosticados en el servicio de Oncología de la UMAE Hospital de Pediatría del CMNO, IMSS; del 1 de enero del 2009 al 30 de junio 2021. Se analizó género, edad al diagnóstico, cuadro clínico, tiempo de evolución, diagnóstico, etapa, tratamiento, y supervivencia libre de enfermedad (SVLE). Para estadística descriptiva de variables categóricas se calcularon frecuencias y porcentajes, en variables continuas medias y desviaciones estándar. Para SVLE se utilizó método de Kaplan Meier, definiéndose como el tiempo transcurrido del diagnóstico a la recaída de la enfermedad, muerte por cualquier causa o última consulta. La información se analizó con el programa estadístico SPSS ver. 25.0. Resultados. Se encontraron 67 ptes, 41 del género femenino. La media de edad al diagnóstico fue 9 años. Las localizaciones más frecuentes fueron abdomen 34 (51%) ptes, y cabeza/ cuello: 16 (24%) ptes. La media de tiempo de evolución fue 18.7 semanas, el cuadro clínico más frecuente dolor y aumento de volumen. Presentaron enfermedad metastásica al diagnóstico 10% de ptes. La modalidad de tratamiento más empleada fue la resección completa en 47 ptes. La supervivencia global fue de 57 meses. Conclusión: Los tumores raros constituyeron el 0.006% de los casos de tumores en CMNO hospital pediatría. La mayoría se localizaron en abdomen y confinados al órgano de origen, la resección completa fue la modalidad de tratamiento con mejor supervivencia. Es necesario crear un grupo nacional para el estudio de estos tumores para conocer su perfil epidemiológico, y elaborar protocolos diagnósticos y de tratamiento. 2022-02-18T00:00:00Z https://hdl.handle.net/20.500.12104/112715 Título: Distribución geográfica del cáncer infantil en la zona metropolitana de Guadalajara Jalisco en pacientes pediátricos en la UMAE Hospital de pediatría del CMNO. Autor: Mendoza Zepeda, Irving Alejandro Resumen: Antecedentes: La ubicación geográfica de los casos de enfermedad puede ser un primer paso crucial para identificar, analizar y predecir riesgos futuros de enfermedades, además de emprender un análisis de ubicación y asignación, para evaluar la incidencia y prevalencia, y así la distribución de servicios y recursos, además que la detección de conglomerados nos muestra zonas de alto riesgo para generar hipótesis sobre la etiología del cáncer o factores de riesgo. En México se estima, que cada año se diagnostican alrededor de 5,000 casos nuevos de cáncer en personas menores de 18 años, con una incidencia acumulada para los años de 2008 a 2013 de 9.4 por cada 100,000 habitantes. La prevalencia aproximada para la enfermedad de este grupo de edad es de 18,000 casos anuales. Recientemente se ha demostrado un incremento de los tumores sólidos malignos, principalmente en los grupos de 1 a 4 y 15 a 19 años de edad. Aproximadamente el 75% de los casos en el país son diagnosticados en etapas avanzadas de la enfermedad, lo que implica una menor posibilidad de sobrevivir, así como un tiempo más prolongado de atención y tratamientos más sofisticados y menos eficaces, lo que incrementa considerablemente los costos de atención. De acuerdo a datos obtenidos del Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS) así como el del Sistema Estadístico Epidemiológico de las Defunciones (SEED), cada año mueren alrededor de 2,000 menores por esta enfermedad en México, por lo que hacer un registro de la distribución geográfica del cáncer infantil en la zona metropolitana de Guadalajara Jalisco (Guadalajara, Zapopan, Tlaquepaque, Tonalá, El salto, Tlajomulco, Juanacatlan, Ixtlahuacan, Zapotlanejo) en pacientes pediátricos en la UMAE Hospital de pediatría podrá ser un contribución para ir generando una base de datos, que se pueda transpolar a nivel nacional y comparar a nivel internacional. Justificación: El servicio de oncología en la UMAE Hospital de Pediatría del CMNO, somos un centro de referencia de pacientes con diagnostico oncológico que no solo recibe población de la zona metropolitana de Guadalajara, si no que además del occidente del país, al año la incidencia de tumores sólidos son cercanos a 125 pacientes sin contar las neoplasias hematológicas, que juntas suman más de 185 pacientes anuales. Dato que permite la realización del estudio. No se cuenta con datos estadísticos reportados sobre la distribución geográfica dentro de la zona metropolitana de Guadalajara por patologÍa oncológica, como tal consideramos que es prioritario dar a conocer las características a oncólogos, pediatras y epidemiólogos, así como parte de una detención temprana y oportuna. Pregunta de investigación: ¿Cuál es la distribución geográfica del cáncer infantil en la zona metropolitana de Guadalajara Jalisco en pacientes pediátricos en la UMAE Hospital de pediatría del CMNO? Objetivo general: Analizar la distribución geográfica del cáncer infantil en la zona metropolitana de Guadalajara Jalisco en pacientes pediátricos en la UMAE Hospital de pediatría del CMNO Objetivos específicos: a) Determinar la distribución geográfica del cáncer infantil en la zona metropolitana de Guadalajara b) Describir datos demográficos en este grupo de pacientes c) Describir la incidencia de cáncer por zona demográfica d) Describir la sobrevida global de nuestros pacientes e) Determinar las neoplasias más frecuentes en Guadalajara. Material y métodos: Estudio Retrospectivo-Descriptivo. Pacientes atendidos en el servicio de Hemato-Oncología Pediátrica menores de 16 años en el período comprendido entre Enero de 2014 a Enero de 2019. Criterios de inclusión: Pacientes menores de 16 años de edad, con diagnóstico por inmunofenotipo e histopatológico de cáncer, con expediente clínico completo, con residencia en la zona metropolitana de Guadalajara Criterios de exclusión: Pacientes sin expedientes que no cuenten con la información requerida. Tamaño de la muestra: Se revisaran todos los expedientes de pacientes que reúnan los requisitos y se tomará de la base de datos con la que cuenta el servicio de Hemato-Oncología pediátrica Tipo de Muestreo: No probabilístico por conveniencia. Variables: Dependientes: Edad, genero, tipo de neoplasia, fecha de diagnóstico, localización geográfica. Independientes: Caso de neoplasia oncológica. Se considerará como caso aquel paciente con diagnóstico histopatológico o inmunofenotipo de cáncer. Desarrollo del estudio: Se revisará el archivo del Departamento de Hemato-Oncología Pediátrica en búsqueda de pacientes con diagnóstico por inmunofenotipo e histopatológico de cáncer, diagnosticados en el período de estudio a evaluar con la finalidad de obtenerlas las características de los pacientes pediátricos con cáncer. Se aplicará una cédula de registro para recabar las variables demográficas. Se incluirán pacientes menores de 16 años de edad con diagnóstico por inmunofenotipo e histopatológico de cáncer de la consulta externa del Departamento de Hemato-Oncología Pediátrica de la UMAE Hospital de Pediatría del CMNO. Análisis estadísticos: El análisis de los datos se realizará con el programa SPSS versión 21.0 para Windows. Se empleará estadística descriptiva para establecer medidas de tendencia central y desviaciones estándar como medida de dispersión. Para comparar promedios entre grupos se empleará la prueba T de student, cuando la condición lo amerite la prueba exacta de Fisher. Infraestructura: Este estudio no representa un costo adicional al instituto, el equipo de cómputo y la papelería, así como los programas estadísticos para realizar el análisis de los datos, serán proporcionados por los investigadores. Consideraciones éticas: El presente estudio será sometido a evaluación por el Comité de Ética en Investigación en Salud y al Comité Local de Investigación en Salud 1302 del Hospital de Pediatría de la Unidad Médica de Alta Especialidad del Centro Médico Nacional de Occidente de Guadalajara Jalisco. Se llevará a cabo por profesionales de la salud con formación académica en Oncología pediátrica e investigación médica, con gran experiencia, en un centro hospitalario de alta especialidad el cual cuenta con todos los recursos humanos y materiales necesarios. Siguiendo lo pautado en el protocolo de investigación, el cual se elaboró en base a la norma técnica emitida por la secretaria de salud. Es considerado como una investigación sin riesgo para la vida y la salud de la persona en la que tal investigación se realiza; Ya que emplea un método de investigación retrospectivo, en el que no se realiza ninguna intervención, el campo de trabajo son expedientes clínicos y censos de registro. Aunque el Reglamento de la Ley General de Salud en materia de investigación para la salud, en los artículos 20, 21 y 22; así como en el 9º principio de la Guía de las Buenas Prácticas Clínicas, se menciona la inclusión de consentimiento informado en todo protocolo de investigación, por el uso de datos personales e información sensible del paciente. Por lo que se solicita dispensa de este; con base a la pauta 10: “Modificaciones y dispensas del consentimiento informado”, de las Pautas éticas internacionales para la investigación relacionada con la salud de los seres humanos, comentándose que se podrá aprobar una dispensa del consentimiento informado si la investigación entraña apenas riesgos mínimos para los participantes. Y cuando el investigador no conoce a los participantes y, en consecuencia, no puede comunicarse con ellos para obtener un consentimiento informado. Sin la dispensa la investigación se hace impracticable, debido a que, dentro de esta muestra, cabe la posibilidad de encontrar pacientes que ya fueron dados de alta de este hospital, no tiene citas agendadas próximamente, se encuentren en otro estado o incluso hallan fallecido. Por lo que se adjunta el oficio de dispensa en el apartado de anexos. (Anexo B). Comprometiéndonos a proteger los datos del expediente clínico, conservando en todo momento la confidencialidad de los datos personales y salvaguardando la dignidad de los pacientes; se le asignará un código de identificación que sólo el autor conocerá. Los mecanismos por los cuales se garantizará el cumplimiento de los principios de la investigación bioética, se resguardará la información física en un archivero bajo llave, la cual solo tendrá acceso el tesista y la información electrónica se mantendrá en una computadora portátil propiedad del investigador, a la cual solo él tendrá acceso, con una clave para su inicio y una clave al abrir el documento, que sólo será de su conocimiento. Por un lapso de 3 año, posterior a ello dicha información será eliminada. Con el sólo fin estadístico y de investigación, sin repercutir en el estado de salud de los pacientes. El uso de esta información obtenida de los expedientes, así como el resultado de esta investigación se apega a las normas nacionales e internacionales: Reglamento de la Ley General de Salud en materia de investigación para la salud, Guías de las Buenas Prácticas Clínicas de la Conferencia Internacional de Armonización y en las Pautas éticas internacionales para la investigación relacionada con la salud con seres humanos. El protocolo será sometido al Comité de Ética en investigación en Salud y al Comité Local de Investigación en Salud 1302 previo a su realización. Experiencia del grupo: Se cuenta con personal especialista y subespecialista altamente capacitado y con amplia experiencia clínica y metodológica en la patología, para realizar y llevar a término este trabajo de Investigación. 2021-01-30T00:00:00Z https://hdl.handle.net/20.500.12104/112694 Título: Factores de riesgo asociados a neumonía adquirida en la comunidad en pacientes de 6 meses a 3 años que ingresan al servicio de Pediatría del Nuevo Hospital Civil de Guadalajara “Dr. Juan I. Menchaca” Autor: Mercado Ibarra, Laura Resumen: INTRODUCCIÓN La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una de las principales causas de enfermedad y muerte en lactantes y niños; se ubica entre las tres primeras causas de muerte en menores de cinco años. Es bien conocida la existencia de factores de riesgo que favorecen el desarrollo de NAC tales como: peso bajo al nacer, desnutrición, el corto o nulo apego a la lactancia materna, condiciones socieconómicas precarias, malas condiciones ambientales, la contaminación del aire dentro del hogar provocado por diferentes mecanismos como la exposición al humo de tabaco. OBJETIVO Demostrar que la desnutrición, el estado socioeconómico bajo, la ausencia de lactancia materna y la exposición al humo de tabaco son factores de riesgo para el desarrollo de NAC en niños de 6 meses a 3 años. MATERIAL Y MÉTODOS Estudio de casos y controles en pacientes de 6 meses a 3 años que ingresaron al servicio de Pediatría del Nuevo Hospital Civil de Guadalajara “Dr. Juan I. Menchaca”, de marzo del 2024 a marzo del 2025. El grupo de casos fueron niños que ingresaron con diagnóstico de NAC y el grupo control fueron niños que ingresaron al Hospital con otros diagnósticos. Se utilizó muestreo no probabilístico en sitio de concentración, con la inclusión de casos en forma consecutiva hasta completar el tamaño de la muestra. Se realizó una historia clínica detallada. Se investigaron los antecedentes familiares y de alimentación, incluyendo el antecedente de recibir lactancia materna, así como la convivencia con fumadores. Se midieron el peso, talla (o longitud), y la circunferencia media del brazo. Se identificó la frecuencia de presentación de los factores considerados como de riesgo en el grupo de casos y controles y se contrastaron con la prueba chi cuadrada para dos o más categorías. Se calculó la asociación de estas variables con el cálculo de la razón de momios (OR) con intervalo de confianza de 95%. RESULTADOS Se incluyeron 176 sujetos de 6 meses a 3 años de edad, 88 en el grupo de casos y 88 controles. El promedio de edad del grupo total fue de 19.9  11.5 meses. En cuanto a la duración de la lactancia materna observamos una diferencia significativa a favor de los controles (p 2026-03-06T00:00:00Z